肿瘤标志物的组合及意义PPT.ppt

定 位 TM基本上不能对肿瘤定位 极少数TM如PSA, 甲状腺球白等具器 官特异性，但不是肿瘤特异性。 确 诊 通常不能进行确诊 因为TM无足够的灵敏度，不能排除假阴性 结果。但本周蛋白(多发性骨髓瘤）、AFP (肝 癌)、?-HCG（绒毛膜癌）和降钙素（C-细胞 癌）等有助确诊。 分 期 大多数TM与疾病分期有关，且浓度与肿瘤大 小通常存在关联 但并不能根据个体测得值来判 断肿瘤大 小，也不能以TM 浓度精确指示各期肿瘤，因 为各期肿瘤的TM浓度范围极广，且互相重 叠。 预 后 术前TM浓度增加，术后降低，表示这些TM 对此肿瘤有预后价值。 在病程监测中，TM的浓度增加或降低与疾病的预后密切相关。 6 8 10 12 14 年 总生存期 无症状期 肿瘤标志物 治疗复发 肿瘤病理组织学确诊 手术 复发出现临床症状 预测 自检 间隔期 跟 踪 复 发 四、肿瘤标志物的联合应用 1.有关标志物联合检测 -- 提高特异性 2.阳性标志物动态观察 -- 提高准确性 不应以单项、单次检测结果下诊断 单一指标的判定对卵巢恶性肿瘤的诊断价值 检测指标 临界值 敏感性 特异性 诊断准确性 (%) (%) (%) AFP 20ug/L 12.73 88.31 56.82 CEA 15ug/L 18.18 94.81 62.88 CA199 37U/ml 40.00 77.92 62.12 CA50 20U/ml 32.73 88.31 65.15 CA125 60U/ml 85.45 79.22 81.82 CA125 35U/ml 94.55 68.83 79.55 联合检测对卵巢恶性肿瘤的诊断价值(%) 阳性项数 敏感性 特异性 诊断准确性 1项及1项以上 98.5 47.9 74.6 2项及2项以上 95.5 80.3 87.7 3项及3项以上 86.6 94.4 90.6 4项及4项以上 73.1 100 87.0 5项 34.3 100 68.1 肿瘤 首选标志物 补充标志物  肺癌 CEA、NSE、CYFRA21-1 TPA、SCC、ACTH、降钙素、TSA 肝癌 AFP AFU、γGT、CEA、ALP 乳腺癌 CA15-3、CEA CA549、hCG、降钙素、铁蛋白 胃癌 CA72-4 CEA、CA19-9、CA242 前列腺癌 PSA、f-PSA PAP 结肠直肠癌 CEA CA19-9、CA50 胰腺癌 CA19-9 CA50、CEA、CA125 卵巢癌 CA125 CEA、hCG、CA19-9 睾丸肿瘤 AFP、hCG 宫颈癌 SCC CA125、CEA、TPA 膀胱癌 无 TPA、CEA 骨髓瘤 本-周蛋白、β2-M