肿瘤检测的临床应PPT.ppt

2．癌胚抗原(CEA)： CEA是一种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低(5μg/L ，如吸烟者为15-20μg/L，6．5％可达20-40μg/L )。 CEAl965年被发现时，认为是结肠癌的标志物(60%-90％患者升高)，但以后发现胰腺癌(80%)、胃癌(60％)、肺癌(75％)和乳腺癌(60％)也有较高表 CEA １、主要相关肿瘤：广谱的肿瘤标志物。 ２、其它相关肿瘤：常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。 ３、其他影响因素：吸烟者假阳性较多，妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%~53%的血清CEA也会升高。 CA125： 最初认为是卵巢癌特异的，但深入研究，它也是一种广谱的标志物。正常值以35U／ml为界，82．2％卵巢癌、58％胰腺癌、32％肺癌，及其他非妇科肿瘤皆有不同程度的升高，但作为卵巢癌的辅助诊断是个重要的标志物，与病程有关。 CA-125 １、主要相关肿瘤：卵巢癌。 ２、其它相关肿瘤：肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌。 ３、其他影响因素：女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎等会升高。 CAl5-3： 是乳腺细胞上皮表面糖蛋白的变异体，近年推出作为乳腺癌标志物，正常＜40U／ml哺乳期妇女或良性乳腺肿瘤皆低于此值。乳腺癌晚期100％，其他 期75%此值明显升高。同样，该标志物也是广谱的，可见于50％肝细胞癌、53％肺癌、34％卵巢癌患者。由于CEA在乳腺癌中也有诊断价值，如两者联合将可提高10％阳性率。 CA-153 １、主要相关肿瘤：乳腺癌的首选标志物。 ２、其它相关肿瘤：肺癌、卵巢癌、肺腺癌、结直肠癌等均可增高 ３、其他影响因素：良性乳腺疾患、子宫内膜异位、卵巢囊肿等患者的血清CA15-3也可超过正常值。 4．CA19-9： CAl9-9为唾液酸化的乳-N-岩藻戊糖II，是一种类粘蛋白的糖蛋白成分，与Lewis血型成分有关。血清内正常值＜37U／mL(＞95％)，异常升高也是在多种肿瘤出现，如79%胰腺癌、58%结肠癌、49％肝癌、67％胃癌、67如胆囊癌、肺癌、乳腺癌皆有10％左右是升高的。 CA-199 主要相关肿瘤：胰腺癌、胆管癌、结直肠癌。 其它相关肿瘤：肝癌、胆囊癌、胆管癌等。 其他影响因素：很多消化系统的良性疾病患者中也有升高，据报道又近10%的胰腺炎患者血清CA19-9有中等度升高。 β-HCG： 是一存在于胎盘中的糖蛋白激素，分于量为45000，当怀孕时血与尿中水平上升，正常血中只含微量。以特殊的免疫试验可测定HCG的β亚单位。由于60％以上的非精原细胞瘤患者体内HCG上升，所以β-HCG的测定可监视非精原细胞瘤的治疗反应及复发状况，甚至有些肿瘤复发可在临床体征出现前几周或几个月通过测定HCG查出。 β-HCG 主要相关肿瘤：妇科肿瘤和非精原性睾丸癌。 其它相关肿瘤：乳腺癌、精原性睾丸癌、肺癌、肝癌等 β2-MG： 表达在大多数有核细胞表面 ,临床上多用于证实淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。例如骨髓瘤β2-microglobulin水平高于4．O mg／L时，预示生存时间短，高于6．0mg／L时，对化疗反应不敏感。此外，根据此水平还可为骨髓瘤患者分期。 β2-MG 主要相关肿瘤：恶性肿瘤辅助性标志物，慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等尤为明显。 其它相关肿瘤：肺癌、乳腺癌、胃肠道癌及子宫颈癌中也可见升高。 其他影响因素：肾功能衰竭、多种血液系统疾病及炎症时会升高， 且在多种疾病中均可增高，故应排除由于某些炎症 疾病或肾小球滤过功能见底所致的血清β2-MG增高。 * 肿瘤标志物检测的临床应用 检验科，贺明盟 肿瘤标志物检测的临床应用 一，肿瘤发病的情况 二，肿瘤检查的方法 三，肿瘤的实验室检测 世界癌症发病率 一项最近研究发现，到2030年，世界范围内的癌病发病率将增加75%，而贫穷国家将增长90%。 这项5月31号发表在《柳叶刀：肿瘤学》网络版的报告指出，在某些发展中国家，宫颈癌、胃癌等某些癌症的发病率看起来会下降，但是其他一些与“西式生活方式”相关的癌症的发病率将会有较大增加，比如，乳腺癌、前列腺癌、直肠癌。 世界肿瘤情况 在人类发展指数较低的国家(主要是撒哈拉以南的非洲国家)，感染类癌症(尤其是宫颈癌)，以及肝癌、胃癌、卡波西肉瘤发病率较高。在人类发展指数高的国家(比如澳大利亚、巴西、俄罗斯、