透析病人的健康指导.pptVIP

C HAPTER 血液透析室 2016.5.20 血液透析患者的健康指导 血液透析原理 1 血液透析适应症 2 血液透析方案 3 血液透析充分性不达标原因 4 血液透析常见并发症 5 血液透析病人饮食指导 6 目 录 血液经过透析器的半透膜（人工肾），利用弥散、超滤及吸附清除血液中溶质和水分，并向体内补充溶质的方法，以达到清除体内代谢废物或毒素，纠正水、电解质和酸碱平衡，使体内内环境接近正常。 血液透析原理 血液透析原理 弥散：溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运的现象。 超滤：利用透析膜两侧的压力差，使血液中水分向透析液侧移动，从而排出体外。 吸附：通过正负电荷作用和透析膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒素及药物。 无尿或少尿48小时伴有高血压、水中 毒、肺水肿之一者 血尿素氮（BUN)21.4-28.6mmol/L或每日升10.7mmol/L。 血肌酐（scr）≥442umol/L。 高钾血症，k+≥6.5mmol/L。 代谢性酸中毒，co2结合力≤13mmol/L。 急性肾衰竭 血液透析的适应症 血肌酐（Scr）≥707umol/L；尿素氮(BUN)≥35.7mmol/L； 肌酐清除率(Ccr）≤5ml/min并伴有以上情况者 慢性肾功能衰竭 严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒，k+≥6.5mmol/L 明显的水钠潴留，如高度水肿 严重尿毒症症状，如：恶心、呕吐、乏力等 失衡综合征 低血压 肌肉痉挛 心包炎和心包积液 贫血 高血压 血液透析常见并发症 营养不良 血液透析充分性不达标原因 血液透析充分性不达标原因 定义 血肌酐尿素氮水平(下降70%充分，单次＜50%不充分) 01 患者因素(每次透析时间短) 02 技术因素(血流量低、无效循环、透析器膜面积小） 03 血液/透析液流速（常规血流量一般200-300/min）， 透析液流速500ml/min 血液透析病人饮食指导 1 两高 高热量、（每日每公斤体重30-35千卡的）、高质量优质蛋白（牛奶、鸡蛋、瘦肉）每日必须吃（每日每公斤体重1克) 2 两低 注意低钾、低磷饮食 3 两适当 适当维生素适当，微量元素 低钾饮食有哪些？ 鸡肉羊肉和鸭肉； 冬瓜白菜和豆腐； 粉皮粉条和凉粉； 大米面条梨苹果。 C HAPTER * * * *