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肥胖的研究进展 序 言 诊断标准 肥胖的流行情况 肥胖发生原因 肥胖的预防和治疗 一、肥胖的定义与诊断标准 (一)定义 肥胖是指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和(或)细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其它组织失去正常比例的一种状态。常表现为体重增加，超过了相应身高所确定的标准体重。 (二)诊断方法与诊断标准 人体测量法、物理测量法和化学测量法。 1．人体测量法 ⑴身高标准体重法 ⑵皮褶厚度法 ⑶体质指数（BMI,body mass index） BMI的公式为： BMI＝体重(kg)／[身高(m)]2，单位为kg／m2 WHO 亚洲 中国 正常体重 超重 肥胖 18.5～24.9 ≥25～29.9 ≥30 18.5～22.9 ≥23～24.9 ≥25 18.5～23.9 ≥24～27.9 ≥28 2．物理测量法 全身电传导 生物电阻抗 双能Ｘ线吸收 计算机控制的断层扫描法 核磁共振扫描 3．化学测量法 包括：稀释法、40K计数、 尿肌酐测定法。 二、肥胖流行情况 国外一些国家肥胖发生率 美国超重率54% 肥胖率22%(97年) 国家 男(%) 女(%) 年代 前东德 英国 加拿大 巴西 澳大利亚 泰国 20.5 15 12 5.9 11.5 3.0 26.8 16.5 14 13.3 13.2 3.8 1992年 1994年 1992年 1989年 1989年 1991年 1．我国各地人群超重与肥胖发生率差异较大，北方高于南方，大中城市高于内地农村，女性高于男性，经济发达地区偏高，其中以北京最高，超重与肥胖发生率分别为51.1%、8.7%。 2.发展趋势 3.我国肥胖的特点是 肥胖总的发生情况 超重率 增长速度 肥胖率 增长速度 1982年 28.5% 4.4% 2.6% 3.6% 5.2% 6.5% 1992年 43.8% 5.95% 1998年 51.1% 8.7% 三、肥胖发生的原因(发病机理) 摄入能量消耗能量 1．遗传性肥胖 2．继发性肥胖 3．单纯性肥胖 (一)肥胖发生的外因 ⒈社会因素 肥胖以每年7％～8％的速度递增； 动物性食品、脂肪等高热能食品摄入明显增加； 由于交通的发达、方便快捷，人们的活动量明显减少； 由于电视机、电脑的普及人们坐着的时间明显比活动时间 增多等。 这些因素均会导致能量摄入大于支出，从而引起肥胖。 ⒉饮食因素 在胚胎期 另外出生后人工过量喂养 ⒊行为心理因素 行为心理→肥胖→行为心理→肥胖 近些年的研究表明，既使单纯性肥胖，也同样存在家族性 被领养的儿童 单卵双胞胎之间的BMI 对单卵双胞胎进行长期过度摄食研究，这些例子都说明遗传因子在起作用 另外一些研究(比如移民流行病学)发现 这说明环境因素对遗传因素有重要的影响 遗传因素占30%，环境因素占60%以上 (二)肥胖发生的内因 遗传因素表现在两个方面 环境因素与基因相互作用的五种模式： 该领域研究是目前国际上刚刚起步的研究热点。 环境因素与遗传因素相互作用的实质是， 在肥胖研究中，近几年有了很大突破 表 与肥胖有关的基因 神经肽Y(NPY) 增食因子A、B(OrexinA、B) 黑色素浓缩激素(MCH) 解偶联蛋白 瘦素(Leptin) 黑色素皮质激素(Melancortin) 蛙皮素(Bombesin) 胆囊收缩素(CCK) 胰升糖素样肽类(GLP-L) 1．肥胖基因与瘦素 早在1953 1958年 1959年 以上两上实验证明 瘦素被发现的过程说明了什么？ a.一项重大发现或突破 b.正确的科学思维非常重要 ⑴ob基因的结构与功能 小鼠ob基因 第6号染色体 长度为4.5kb 蛋白质含有167个氨基酸，命名为瘦素 分子量为16.0KD 瘦素具有抑制食欲，减少摄食量，促进能量消耗、抑制脂肪合成的作用 先天性肥胖小鼠 ob基因第1