瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效观察 伏秋(本溪市第三人民医院 辽宁本溪 110072) 　　【摘要】目的：观察瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效和安全性。方法：将77例患者随机分为两组，分别采用瑞替普酶和阿替普酶治疗，治疗结束后观察两组患者的疗效和并发症情况。结果：两种药物在再通率、再灌注心律失常发生率、出血率、死亡率方面相比，差异均无统计学意义（pgt;0.05）。结论：瑞替普酶治疗急性心肌梗死疗效可靠、安全。 　　【关键词】瑞替普酶 阿替普酶 急性心肌梗死 　　【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0075-01 　　急性心肌梗死是临床常见的心血管疾病，发病率和致死率高，其是由冠脉斑块破裂后堵塞血管导致的血流中断，心肌持续的的缺血造成心肌坏死，并伴有不同程度的心律失常、胸痛、急性循环障碍，因此治疗上应及时使梗死部位的血管再通，恢复堵塞血管的血运[1-2]。当前常用的治疗急性心肌梗死的方法有溶栓疗法[3-4]，本文观察了瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 自2011年8月至2013年2月我院收治急性心肌梗死患者77例，其中男51例，女26例，平均年龄59.47plusmn;6.24岁。纳入标准[5]：发病距溶栓6h以内；年龄le;75岁；胸痛持续30min以上，心电图ST段2个或2个以上肢体导联抬高ge;0.1mv，或者相邻的2个或2个以上胸前导联抬高ge;0.2mv；没有溶栓禁忌症。按照完全随机法分为两组，即观察组（38例）和对照组（39例）。两组患者在性别、年龄、发病至开始溶栓时间、冠心病危险因素和心肌梗死部位等因素相比，差异无统计学意义（pgt;0.05），可以进行比较实验。 　　1.2方法 两组患者溶栓前均行心电图检查，检测心肌酶谱、尿常规、血小板计数、肝肾功，口服氯吡格雷、嚼服阿司匹林肠溶片、静推肝素。对照组给予阿替普酶50mg稀释，首先静推8mg，将剩余的阿替普酶持续泵入，时间为90min。观察组给予瑞替普酶18mg，稀释后静推。 　　1.3疗效评价 溶栓再通标准：溶栓后2-3h胸痛基本消失；CK-MB峰前移至14-16h内；溶栓2h内出现再灌注心律失常；溶栓后2h内心电图抬高最为显著的导联的ST段迅速下降ge;50%。以上4条中如符合2条或2条以上即为再通。 　　1.4观察指标 观察两组患者的死亡、再通、出血、再灌注心律失常情况。 　　1.5统计学处理 应用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数plusmn;标准差表示，计数资料的比较应用X2检验，配对资料采用t检验，以plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　观察组再通34例，再通率为89.47%，对照组再通35例，再通率为92.31%，两组相比差异无统计学意义（pgt;0.05）。观察组死亡2例，死亡率为5.26%，对照组死亡3例，死亡率为7.69%，两组相比差异无统计学意义（pgt;0.05）。观察组出血1例，出血率为2.63%，对照组出血2例，出血率为5.13，两组相比差异无统计学意义（pgt;0.05）。观察组再灌注心律失常5例，发生率为13.15%，对照组再灌注心律失常6例，发生率为15.38%，两组相比差异无统计学意义（pgt;0.05）。 　　3.讨论 　　急性心肌梗死是危及患者生命的常见疾病之一，其常继发于冠脉血栓，斑块破裂后会加快机体释放凝血物质，激活机体的凝血和血小板，使得形成以红色血栓为主的血栓，红色血栓内富含纤维蛋白，对溶栓剂敏感，及时给予溶栓药物后会迅速改善患者的冠脉阻滞，从而改善患者的预后[6-7]。阿替普酶属于机体抗凝血因子的一种，可选择性激活机体内血栓部位的纤溶酶原，加速转变为纤溶酶，但不会激活机体血液中的纤溶酶原，所以对全身纤溶系统影响不大。瑞替普酶是新一代溶栓药物，其半衰期长，强化了对纤溶酶原活化剂抑制物的耐受性，增加了药物对机体纤维蛋白的特异性，显著提高了溶栓效率。因瑞替普酶半衰期常，所以可单次给药，高度的特异性还可加速机体内血栓的溶解速率，缩短治疗时间，降低并发症的发生率，具有更高的临床应用价值和安全性。本研究表明，两种药物在再通率、再灌注心律失常发生率、出血率、死亡率方面相比，差异均无统计学意义，表明瑞替普酶是一种疗效可靠、安全的溶栓药物。 　　参考文献 　　[1] Daisuke H，Myung HJ，Shigeru S，eta1．Clinical impact of thrembus aspiration during primary