瑞芬太尼复合异丙酚用于临床手术麻醉效果分析 赵洪旭.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼复合异丙酚用于临床手术麻醉效果分析 赵洪旭 赵洪旭 　　（辽宁鞍山市妇儿医院麻醉科 114014） 　　【摘要】目的：探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于临床手术麻醉效果。方法：2012年6月到2013年9月在我院手术的100例患者随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组术前采用静吸复合麻醉方法，观察组采用瑞芬太尼复合异丙酚进行全凭静脉麻醉。比较两组患者手术各时间段的血流动力学变化，同时记录麻醉维持用药量、术后呼吸恢复、拔管时间。结果：两组患者术中不同时点血流动力学比较，差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。两组患者丙泊酚、维库溴铵、瑞芬太尼用量比较，观察组均明显小于对照组，Plt;0.05差异有统计学意义。两组患者术后呼吸恢复、拔管时间比较，观察组明显小于对照组，Plt;0.05差异有统计学意义。结论：瑞芬太尼复合异丙酚用于术前静脉注射麻醉能够维持血流动力学稳定，减少术中降压药物的使用量，值得临床推广应用。 　　【关键词】异丙酚 瑞芬太尼 麻醉 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0134-02 　　在静脉麻醉诱导后，采用多种短效静脉麻醉药复合应用，以间断或连续静脉注射法维持麻醉。仅以静脉麻醉药物完成的麻醉是谓全凭静脉麻醉（total intravenous anesthesia，TIVA）。全凭静脉麻醉的成熟得益于静脉超短效药物的开发和基于药代动力学和药效学研究而进步的静脉给药技术。我院采用瑞芬太尼复合异丙酚用于术前静脉注射麻醉，效果良好，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料　随机选取2012年6月到2013年9月在我院行择期手术的100例患者。其中男61例，女39例，年龄21-78岁，平均36plusmn;1.9岁。将患者随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组，男31例，女19例，年龄21-75岁，平均35plusmn;1.3岁；观察组，男30例，女20例，年龄23-78岁，平均38plusmn;1.2岁。两组患者在性别、年龄以及疾病严重程度方面比较，差异均无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2麻醉方法 两组患者入室前30min常规肌注苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg，入室后连续监测患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉氧饱和度（SPO2）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。 　　1.2.1对照组麻醉诱导使用丙泊酚2mg/kg、瑞芬太尼2mu;g/kg，维库溴铵0.1mg/kg静脉注射，持续泵注瑞芬太尼0.2mu;g/(kg?min)维持。 　　1.2.2观察组麻醉诱导使用丙泊酚2mg/kg、异丙酚1.5mg/kg，瑞芬太尼2mu;g/kg，维库溴铵0.1mg/kg静脉注射；术中吸入1%～2%异氟醚和异丙酚6～8mg/(kg?h)维持。手术结束后停止异丙酚和瑞芬太尼输注。 　　两组术中间断推注维库溴铵0.03～0.05mg/kg维持肌松，控制呼吸。 　　1.3观察指标 持续监测两组患者心电图，心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉氧饱和度（SPO2）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2），同时记录麻醉维持用药量、术后呼吸恢复、拔管时间。观察并记录患者苏醒期间有否寒战、肌颤、恶心、呕吐及躁动等不良反应。 　　1.4统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（-xplusmn;s）检验，计量资料行t检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 血流动力学变化 两组患者血流动力学变化见表1。 　　表1 两组患者血流动力学变化 　　 　　两组患者麻醉期间血流动力学变化，(Pgt;0.05)，差异无统计学意义。 　　2.2 麻醉维持用药量 两组患者麻醉维持用药量比较见表2。 　　表2 两组患者麻醉维持用药量比较 　　项目 观察组 对照组 　　异丙酚用量(g) 0.12plusmn;0.03 　　丙泊酚用量(g) 1.49plusmn;0.12 3.58plusmn;0.26 　　瑞芬太尼用量(mg) 5.86plusmn;0.82 10.10plusmn;1.29 　　维库溴铵(mg) 9.19plusmn;1.13 19.27plusmn;1.59 　　两组患者丙泊酚、维库溴铵、瑞芬太尼用量比较，观察组均明显小于对照组，Plt;0.05差异有统计学意义。 　　2.3术后呼吸恢复、拔管时间 两组患者术后呼吸恢