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电击死皮肤电损伤EMA、E-Cadherin及心肌Actin、Myoglobin表达观察
精品论文 参考文献
电击死皮肤电损伤EMA、E-Cadherin及心肌Actin、Myoglobin表达观察
董都选1(通讯作者) 石萍霞1 李允利1 郑云1 贾乐1 高刚2 吕柠灸2
(1陕西省宝鸡市中医医院病理科/宝鸡市病理会诊中心 陕西宝鸡 721001)
(2陕西省宝鸡市公安局技术科 陕西宝鸡 721003)
【摘要】目的 探讨电击死亡皮肤损害及心肌免疫表达特征。方法 对电击死亡尸检7例损伤皮肤及周围皮肤组织,5例心肌组织进行常规HE切片观察;皮肤EMA、E-Cadherin、 心肌Actin、Myoglobin免疫抗体的标记,检测受电击后二种组织的阳性细胞表达,免疫染色方法为MaxVisiom二步法,阳性标准参照有关文献判定。结果 7例电流损伤皮肤EMA表达数量、分布不一,或完全(-),或个别细胞(+),或灶状基底细胞到斑驳状(+),周围皮肤与电流斑表达大致相同;E-Cadherin在电流斑处依次呈(-),逐渐与周围过渡(+),胞浆内弥散,断续或不规则(+),到上皮正常表达。心肌Actin呈浆内斑点状(+)为主,亦见部分肌细胞浆内(+);Myoglobin则较为规则,5例均为胞浆离位呈肌膜簇状颗粒(+)表达。结论 人体电击死是局部皮肤直接损伤的全身病变。损伤皮肤及周围皮肤免疫改变是与通过人体电流的大小、持续的时间、途径、人体电阻及自身健康状况等多种因素有关。强电流冲击可致心肌胞浆的破坏特别是肌红蛋白胞浆离位肌膜颗粒状聚集,阻碍了心肌正常胞膜的生理功能。
【关键词】 电击 皮肤 EMA E-Cadherin 心肌 Actin、Myoglobin 免疫组化
【中图分类号】R36 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)20-0065-03
>30mA的强电流作用人体首先产生物理性高温致皮肤损伤;同时,电流传导引发心室纤颤而毙命。那么电流损伤的生物学变化如何?唐任宽曾进行了电烧伤皮肤EGFR(上皮生长因子抗体)的观察描述[1]。为深入认识电击重要组织和细胞改变,我们对电击死亡的皮肤、心肌组织进行EMA(上皮膜抗原)、E-Cadherin(钙黏蛋白)和心肌的Actin(广谱肌动蛋白)、Myoglobin(肌红蛋白)免疫表达观察,以期探讨。
1 材料与方法
1.1 材料
收集1999-2012年间意外电击死亡的标本。由宝鸡市公安局,金台区公安局,眉县公安局法医现场勘查尸体解剖提供。其中2例为单纯皮肤损伤标本;5例为皮肤及心、肺、肝、脾、肾联合提取标本。
1.2 方法
标本用10%甲醛液固定,常规石蜡包埋,4mu;m切片,HE染色镜检。大体标本形态参照《法医病理学》及相关文献[2,3],免疫组化染色采用MaxVisiom二步法。一抗EMA、E-Cadherin,Actin,Myoglobin及MaxVisiom试剂盒均购自福州迈新生物技术开发公司,DAB显色,苏木素对比衬染。其中皮肤及心肌均设2例正常组织对照。结果判读参照《免疫组织化学病理诊断》标准[4,5]。
2 结果
2.1 一般情况
7例均为男性,年龄最小14岁,最大36岁。电击部位:左手食、中指2例,右手指1例,右足底1例;左上肢双足底1例,右大腿、膝部、足底1例,右前臂、左手指、上肢1例。
2.2 皮肤标本
电流斑表现三种形式:①表皮剥脱型:大片皮肤剥脱,呈地图形或不规则形,范围>12 cm,重则肌肉裸露,边缘焦灼,紫黑色见图1;②蜂窝型:局部多发性小型凹陷性皮损,呈蜂窝状见图2;③圆形凹陷型:大小不等0.5-2.2 cm,中央凹陷,周边隆起,底干燥黄或褐色见图3。心脏外观无特异性。
图1 图2
图1 表皮剥脱型电流斑 右前臂后侧大片表皮剥脱,肌肉裸露,边缘焦灼不规则
图2 蜂窝型电流斑 不规则的皮肤组织,皮面散在数十个电流斑,呈蜂窝状
图3 圆形凹陷型电流斑 左手无名指掌指关节处椭圆形电流斑
2.3 显微镜观察
不同肉眼类型的皮肤电流斑具有共同的表现。表皮与真皮分离,上皮内大小不等的腔隙形成,细胞密集垂直拉长,浆界不清,或彼此分离,足底角化层细胞碎片形成或断裂呈条索,海绵样,嗜硷性;真皮改变以胶原均质化为主,或灰蓝色,浅层海
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