电针治疗慢传输型便秘患者的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 电针治疗慢传输型便秘患者的临床观察 彭随风 杨家耀 石拓 时昭红 （武汉市中西医结合医院消化内科 湖北武汉 430022） 【摘要】目的 评价电针疗法对慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）患者结肠传输功能，症状，心理状态及生活质量的影响。方法 符合罗马Ⅲ标准的STC患者60例，随机分为治疗组和对照组。治疗组电针刺激足三里穴和天枢穴，对照组口服枸橼酸莫沙比利，治疗前后分别行结肠传输试验，记录排便困难症状评分表，抑郁焦虑评分表和生活质量评分表。结果（1）治疗组和对照组治疗后，排便困难症状均明显改善（Plt;0.05）。（2）通过治疗前后结肠传输试验的比较，治疗组72小时钡条残留总量明显减少（Plt;0.05），其中位于结肠区的钡条明显减少（Plt;0.01），和对照组有同样变化（Plt;0.05）；（3）与治疗前相比，治疗组病人SDS、SAS评分明显降低（Plt;0.05），对照组SDS和SAS评分无明显改变（Pgt;0.05）。（4）电针治疗组对生活质量相关的活力,社会功能和精神健康的改善较药物治疗组明显(P 均lt;0.05)。结论 电针刺激足三里穴和天枢穴不仅可以改善慢传输型便秘患者排便困难情况，加快结肠的传输，还可以改善患者的心理状态，提高生活质量。 【关键词】慢传输型便秘 电针 针刺 结肠传输 焦虑 生活质量 【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0123-03 前言 随着人们饮食结构的改变及精神心理和社会因素等多方面的影响，慢性便秘的发病率逐渐升高，而慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）占慢性便秘的16%-40%，其病因尚不完全清楚，症状顽固，治疗棘手，严重影响了患者的生活质量。针灸学是中医学的重要组成部分，在长期的医疗实践中，运用针灸治疗胃肠病积累了丰富的经验。电针刺激是在传统针刺基础上发展起来的，将针灸和电流刺激结合一起的方法，具有可重复性优点，在研究中应用更加普遍。本研究旨在评价电针刺激足三里穴和天枢穴对STC患者的症状，心理状态和生活质量的改善情况，以及对结肠传输实验的影响。 1 资料和方法 1.1一般资料 2008年12月—2011年8月在我院消化科门诊就诊的符合标准STC的60例患者，其中男18例，女42例，平均年龄（40.36plusmn;4.52）岁，其中治疗组男8例，女22例，平均年龄（42.02plusmn;3.88）岁，安慰组男15例，女15例，平均年龄（42.38plusmn;4.22），对照组男10例，女20例，平均年龄（41.82plusmn;4.06）岁。2组性别年龄比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 纳入标准：1）受试者年龄在18-70岁；2）符合功能性胃肠疾病罗马Ⅲ诊断标准；3）患者结肠传输试验支持慢传输型便秘。 排除标准：（1）患有消化道肿瘤，累及消化道的系统性疾病，如神经肌肉的病变，内分泌及代谢性疾病，精神障碍等；（2）近期服用促动力药，抗胆碱药或多巴胺能药；（3）经排粪造影，下消化道动力检测等检查以出口梗阻性便秘为主要因素者。 1.2实验方案 治疗组患者采用刺激足三里和天枢穴位，电针频率为40Hz，强度以患者能耐受为度，每日两次，每次30分钟，对照组患者口服莫沙必利片（商品名：加斯清），5mg，每天3次，疗程均为四周。治疗前后对患者行结肠传输试验检查，进行症状评分，焦虑抑郁和生活质量评分。 1.3仪器设备 苏州医疗用品厂生产的华佗牌毫针，长度40～50 mm ,直径0.32 mm。脉冲发生器(Acupulser A310 ，World Precision Instrument ,USA) 和刺激隔离器(xStimulus Isolator A385 ,World Precision Instrument , USA) , 工作参数: 串脉冲刺激设定为刺激2 s ，停3 s (12 cpm) ，串脉冲的频率为40 Hz ，波宽500mu;s，输出电流10 mA。这些参数多年来在中国应用于临床实践中，证实是安全的。 1.4排便症状评分： 设计问卷对患者近一周的症状进行评分：腹胀（程度及频度）、排便困难（程度及频数）、排便不尽感（程度及频数）、辅助排便（程度及频数），大便的