留置“T”管改良固定及堵管方式对带管出院患者生活质量的影响研究.docVIP

精品论文 参考文献 留置“T”管改良固定及堵管方式对带管出院患者生活质量的影响研究 永州职业技术学院附属医院 湖南永州 425000 摘要：目的：探讨留置“T”管改良固定及堵管方式对带管出院患者生活质量的影响效果。方法：选择自2013年9月~2014年9月在我院住院行胆道手术后且带 T 管出院的患者118例，随机分为2组，即：“T”管改良固定及堵管组（简称观察组），以及传统“T”管固定及堵管组（简称对照组），每组各59例。观察两组患者的焦虑情绪改善情况，以及随访观察其生活质量。结果：干预前，两组患者的HAMA总分以及精神性因子、躯体性因子的得分均无统计学差异（Pgt;0.05）；干预后，观察组患者的总分及各因子分均低于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。两组患者均无失访现象，观察组随访1个月、2个月观察组的生活质量各项指标得分均高于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：留置“T”管改良固定及堵管方式可降低患者的焦虑情绪，提高其生活质量，具有较好的临床推广价值。 关键词：留置“T”管；堵管方式；带管出院 胆总管切开探查术后放置“T”管沿用至今，已成为常规[1]。放置“T”管后胆汁得到引流，降低了胆总管内的压力，就可避免胆汁性腹膜炎等并发症的发生，还可使带有细菌的胆汁及时流出，加快胆管内炎症的消退，胆管内一些无法取出的泥沙样结石也可顺着“T”管排出体外，有利于患者的恢复。“T”管一般在术后一个月左右拔除。患者为了节约住院费用往往在拆线后带管出院，而出院后患者及家属护理能力低，相关知识缺乏，护理不当时可发生严重的并发症。如何进行有效的堵管？如何让患者能更方便、安全的带管回家？这些都是留置“T”管出院带管回家应该解决的问题。临床上采用传统的方法堵住T管，患者常因T管脱出或T管意外拔管来院急诊，给患者带来经济负担；T管带管期间给患者带来工作、生活的不便、不舒适等。为探讨一种有效、安全、经济的T管堵管方法，减少患者痛苦，增加舒适度，2013年9月我科采用泡沫贴固定“T”管和用一次性输液器针头帽进行堵管的方法，效果满意，现报道如下。 1资料与方法 1.1研究对象 选择自2013年9月~2014年9月在我院住院行胆道手术后且带 T 管出院的患者98例，排除其他严重躯体及精神疾患的基础上，在其意识清醒的前提下，告知研究内容，签署知情同意书。 1.2病例分组 根据临床前瞻性研究原则，将所有患者随机-平行对照分为2组，即：“T”管改良固定及堵管组（简称观察组），以及传统“T”管固定及堵管组（简称对照组），每组各49例。 1.3一般资料 观察组患者中男29例，女20例；年龄：34~82岁，平均（51.9plusmn;2.8）岁；文化程度：初中以下者18例，高中以下者20例，大学及以上者11例；疾病情况：肝外胆管结石 36 例，肝内胆管结石 7 例，肝内外胆管结石 6 例；出院后带管时间：25~35d，平均（30.0plusmn;2.1）d。 对照组患者中男27例，女22例；年龄：35~84岁，平均（52.7plusmn;2.5）岁；文化程度：初中以下者20例，高中以下者20例，大学及以上者9例；疾病情况：肝外胆管结石 34例，肝内胆管结石 8 例，肝内外胆管结石7例；出院后带管时间：24~38d，平均（32.1plusmn;2.2）d。 两组患者的性别、年龄等基线资料，经统计学分析，无差异性，可比性良好。 1.4改良措施 对于T 管造影无异常者，夹管观察 24 h后，若患者无腹痛、腹胀不适，采用一次性输液器针头帽堵住 T 管外口，即：T 管体外端，从而把 T 管与引流袋脱开，采用一次性输液器针头帽插入 T 管外口端，直至无法轻易拉出为宜，方法与“更换引流袋”相同，外用无菌纱布进行包扎，橡皮筋进行捆扎，再以采用泡沫贴固定“T”管于腰部，由患者或家属消毒T 管外端，2 次/周，消毒时仅需更换无菌纱布，无需拔出针头帽。 1.5观察指标 焦虑情绪评定：干预前、后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组患者的焦虑情绪进行评定。 1.6随访情况 患者出院后，采取门诊及电话随访的形式对其进行随访观察，每个月1次，采用健康测量量表（SF-36）进行生理机能（PF）、生理职能（RP）、情感职能（RE）的评定。 1.7 统计学措施 本研究中的所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析与处理，以plt;0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1干预前后两组患者焦虑情绪改变比较 干预前，两组患者的HAMA总分以及精神性因子、躯体性因子的得分均无统计学差异（Pgt;0.05）；干预后，观察组患者的各指标均低于对照组，