留置针不同进针法对血管损伤的比较分析.docVIP

精品论文 参考文献 留置针不同进针法对血管损伤的比较分析 王静 石英 赵莉昆 （云南省第一人民医院 干部保健科 650034） 【摘要】目的：探讨分析静脉留置针采取不同进针法对血管损伤的影响比较。方法：选取我院收治的老年住院患者130 例，随机分成观察组和对照组，观察 组采取静脉留置针针头斜面向左静脉直刺法，对照组采取静脉留置针针头鞋面向上静脉直刺法，比较两组疼痛程度和静脉情况。结果：观察组轻度疼痛率、中度 疼痛率和重度疼痛率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组血管周围淤青发生率、针头堵塞发生率、静脉炎发生率和液体渗漏发生率明显低于对 照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年住院患者采取静脉留置针针头斜面向左静脉直刺法效果更好，对血管损伤小，且疼痛程度低。 【关键词】留置针；进针法；血管损伤；比较分析 静脉留置针通常是手术、输血和治疗时最常用的一种手段，可 以避免多次穿刺的痛苦[1]，但如何减轻患者的疼痛和静脉留置针对 血管的损伤，且保证患者舒适睡眠，找出最佳的静脉穿刺方法，成 为了重要的研究问题之一。本次选择我院老年住院患者分别采取不 同的静脉留置针进针法作为研究对象，观察两组疼痛程度和静脉情 况，结果满意，现将结果总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院自2011 年1 月-2013 年1 月收治的老年住院患者130 例， 随机分成两组，每组65例，分别称为观察组和对照组，观察组中男 48 例，女17 例，年龄在71-96 岁，平均年龄（81.5plusmn;8.9）岁；对照 组中男51 例，女14 例，年龄在72-96 岁，平均年龄（82.1plusmn;9.0）岁； 两组患者性别和年龄比较，差异不具有显著性，无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。 1.2 纳入及排除标准 所有患者均经过检查，确诊且需要住院，均自愿接受两种不同 静脉留置针进针法。排除有感觉障碍和不清醒患者。 1.3 方法 两组均严格执行标准预防，保证彻底消毒，待消毒剂自然风干 后，再进行穿刺，且均选择手背静脉进行穿刺，且输液速度一致， 根据患者病情选取银杏叶提取物、脑旦白水解物复合辅酶、抗生素 和血栓通等药物，选择20GY 型留置针，流速为48ml/min。观察组 老年住院患者采取静脉留置针针尖斜面向左静脉直刺法，操作人员 需用右手拇指和食指捏住针柄上下两面，针柄需与皮肤垂直，针尖 斜面向左后进针；对照组老年住院患者采取静脉留置针针头斜面向 上静脉直刺法，比较两组疼痛程度和静脉情况。 1.4 观察指标 住院观察两组患者疼痛程度，血管周围淤青、针头堵塞、静脉 炎、液体渗漏和穿刺次数。疼痛程度采取数字评法[2]，将疼痛程度 分为轻、中、重三种，轻：无疼痛或轻微疼痛，不影响睡眠；中： 有疼痛感，不影响日常生活，但影响睡眠；重：剧烈疼痛，严重影 响睡觉及日常生活。 1.5 统计学方法 数据都是采用专业的SPSS 13.0 软件进行统计学分析处理。所有 计数数据采用chi;2 进行检验，平均值以 plusmn;s表示，并且P＜0.05 为差 异有统计学意义。 2 结果 2.1 疼痛程度 观察组轻度疼痛率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。观察组中度疼痛率和重度疼痛率明显低于对照组，差异有统 计学意义（P＜0.05）。详见表1 表1 观察组和对照组疼痛程度比较 [例（%）] 注：与对照组比较，*表示为P＜0.05。 3 讨论 静脉留置针针尖斜面向左直刺法可以减轻老年住院患者疼痛反 应，是因皮肤的痛觉纤维是游离的神经纤维，其分布于手背表皮层[3， 4]，痛觉感觉呈点状分布，所以当伤害性刺激对手背皮肤作用时，组 织内会释放致痛物质，对神经末梢作用，痛觉冲动传送神经中枢系 统，引起疼痛，静脉穿刺时的疼痛程度主要取决于刺激强度、速度、 时间和作用面积，因静脉留置针针尖向左直刺法可利用针尖刃面锐 度，针尖与皮肤接触面积小，所以对皮肤损伤的范围小，作用于针 尖的压强大，金针速度更快，对皮肤的刺激减轻，引起的疼痛感减 轻。 静脉留置针针尖斜面向左直刺法对血管损伤小，是因针尖刃面 接触皮肤，进针的缺口小，针尖斜面与皮肤接触的面积少，所以对 皮肤血管的损伤小，针孔不容易被堵塞，穿刺成功率高。静脉留置 针针尖斜面向