留置针两种静脉置管方法在老年危重患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 留置针两种静脉置管方法在老年危重患者中的应用 何燕(四川省广元市第一人民医院 四川广元 628017) 【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0326-02 【摘要】 目的 探讨改进静脉留置针置管方法，提高内科病房老年患者应用静脉留置针的置管成功率及满意度。方法 将60例需要静脉穿刺留置针置管的患者按穿刺入选顺序分为两组，每组30例，实验组采取一个穿刺护士和另一人共同操作植入静脉留置针；对照组病人采取一个护士按常规方法单独操作植入静脉留置针，比较两组患者采用不同置管方法的效果，同时采用自制的问卷比较两组患者对各自的置管方式的满意度。结果 两人配合送管的一次成功率为93.33%,病人满意度为96.66%，一人操作的一次成功率为66.66%，病人的满意度为73.33%，两组比较均有统计学意义。结论 对入选的老年患者进行静脉留置针穿刺，两人配合进行穿刺方法一次成功率高，病人满意度较高。 【关键词】静脉留置针 置管方法 静脉留置针由先进的生物材料制成，又称套管针，20世纪60年代已在欧美国家应用，柔韧性好，可随血管形状弯曲，对血管刺激性小，现已被广泛应用于临床护理工作中。我院内科片区肿瘤科、心血管科、呼吸内科、神经内科，老年危重患者较多、皮肤松弛、血管充盈差、循环差，造成静脉留置针一次穿刺成功率明显下降。临床工作中，我们对留置针置管方法进行了改进，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2011年9月—2011年12月入住我院内科片区需植入静脉留置针的患者60例，实验组男20例，女10例，年龄62～90岁，平均年龄71.43plusmn;7.11岁；对照组男13例，女17例，年龄62～87岁，平均年龄71.06plusmn;7.26岁，两组年龄、性别均无统计学差异，分别进行静脉留置针穿刺。两组操作的操作者均由工作5年以上的高年资护士完成，穿刺完毕发放满意度问卷调查，发放问卷60份，回收问卷60份，回收率100%。分别收集统计两组患者的一次穿刺成功率及病人对不同置管方法的满意度。 1.2对象 纳入标准的病人为：年龄60岁以上、意识清楚、烦躁、血管弹性差、循环??、皮肤较松弛、水肿等血管比较难穿刺的患者；排除标准：意识不清、血管粗、直、弹性好、易触摸的血管。 1.3操作方法 实验组：穿刺者右手持留置针，沿血管走向，缓缓刺入，见回血后，再缓缓进针2-3mm，此时，助手绷紧血管下方的皮肤，使血管成一直线，操作者右手持蝶翼向后退针芯，同时，左手将外套管送入血管内，这样一退一进，将外套管送入血管内，穿刺完毕后发放满意度问卷调查。 对照组：由一位护士按常规方法进行穿刺，同时发放满意度问卷调查 。 1.4穿刺成功判断标准 留置针穿刺顺利，固定后液体滴注良好为穿刺置管成功，留置针未刺入血管或刺入血管见回血后液体滴注不良，局部出现肿胀，瘀斑为穿刺失败。 1.5调查方法 满意度调查采用自行设计的满意度调查问卷，主要针对这两种不同置管方式进行满意度调查，分满意、不满意。穿刺后当场发放满意度调查表，让患者填写，行动不便者请患者口述或由家属、病友协助，填写完毕立即收回。 1.6观察指标 观察两组一次性穿刺成功率即一针见血率，满意度调查结果。 1.7统计学方法 将收集到的一次穿刺成功率及满意度调查结果经SPSS15.0统计软件处理，按实验组、对照组分别进行统计，统计方法均采用卡方检验，检验水准ａ=0.05。 2 结果 两组病人穿刺结果的比较：实验组有30例，送管成功28例，失败2例，成功率93.33%；对照组30例，成功20例，成功率66.66%。采取X2检验X2=6.66， P﹤0.05；两组病人对不同置管方法的满意度调查结果比较：实验组30例，满意的有29例，不满意有1例，满意度96.66%；对照组有30例，满意的有22例，不满意有8例，满意度73.33%。采取X2检验X2=6.40，P﹤0.05，实验组与对照组比较均有统计学差异。 3 讨论 3.1操作者在进行静脉留置针操作前要认真评估患者的血管情况。操作前对病人进行全面的评估是操作能顺利进行的前提。 3.2根据评估属于纳入标准的病人，双人配合操作优于单人操作。通过临床研究表明一针见血率仍是患者评定静脉输液技术水平的主要因素。对于不好穿刺的血管，两人配合操作优于一人