留置针单手送管法在儿科的应用及体会.docVIP

精品论文 参考文献 留置针单手送管法在儿科的应用及体会 李婷婷 吴雪玉 （福建中医药大学附属宁德市医院儿科 352100） 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0410-02 随着社会的发展，人们对医疗护理的要求越来越高。静脉留置针作为头皮针的换代产品，既能减少患儿反复穿刺带来的痛苦，又能有效的保持静脉通畅，减轻护士的工作量，得到患儿家属及护理工作者的青睐。近年来在我国临床护理工作中已得到广泛的应用。但因小儿好动、不易合作，血管较细、弯曲较多等原因，造成穿刺难度大易失败。在临床实际应用中，我科逐渐摸索出一种新的留置针穿刺送管方法，现将操作方法及体会介绍如下。 1　材料与方法 1.1材料 采用BD公司生产IntimaⅡ24G密闭式静脉留置针、无菌透明敷贴等。 1.2血管的选择　选择粗、直、有弹性、血流量相对丰富、位置易固定的血管进行穿刺。对于较小患儿可将头皮正中或颞部静脉作为首选，因为易于固定，且不影响患儿活动。较大患儿可选用手背、足背血管，但应避开关节处。 1.3皮肤准备　若选择的是头皮静脉需先剃去血管周围的头发，范围以超出无菌透明敷贴为宜，穿刺部位皮肤消毒需以穿刺为中心直径gt;8cm。 1.4操作方法 选择好患儿的穿刺部位，向家长解释清楚，指导并请家长协助固定肢体，取卧位或坐位。将连接好输液装置的头皮针插入肝素帽中，排尽气体，扎止血带，按规范消毒穿刺点的皮肤。然后旋转针芯松动外套管，把留置针的Y型软管座转到右侧蝶翼下方。 护士左手紧靠操作台面，固定好患儿肢体或头部，绷紧穿刺点皮肤，右手握住蝶翼，以15deg;～20deg;角度在血管上方进针，见回血后降低穿刺角度5deg;～10deg;，将穿刺针再推进1～2mm左右确保外套管也进入血管内，用右手的食指指腹抵住蝶翼的前端，向后用力使针芯回退到外套管内2～3mm，然后拇指和食指捏住留置针Y型软管座平行缓慢地向前推送入血管，送至适当的长度后，左手拇指固定软管座，患儿肢体不放开，右手将针芯抽出，松开止血带，确认输液通畅后，用无菌透明敷帖盖住穿刺部位，再用长胶布整圈固定住肢体或头部，注意松紧适度，并标明留置时间。 2　体会　 2.1应用留置针是浅静脉输液患儿接受药物治疗和急救及供给营养的最方便、快捷、最有效的途径[1]。使用单手操作送管大大提高了小儿静脉留置针穿刺成功率，减轻了患儿反复穿刺的痛苦，解决了小儿输液静脉穿刺的难题，为抢救治疗赢得了时间。 2.2儿科病房护士工作繁忙，任务繁重，护理人员相对短缺，静脉留置针的使用大大减少了护理工作量。常规的穿刺方法需双手置管，无法固定穿刺部位，造成送管困难或易刺破血管壁，导致穿刺失败。若由1名助手固定穿刺位置，则浪费人力资源。而单手送管法无需助手， 1人即可完成整个操作，节约了人力，提高了护理工作效率。 2.3单手送管法由于左手始终固定穿刺部位并绷紧皮肤，右手送套管，解决了由于患儿不合作、躁动及皮肤松弛所致血管滑动引起的送管困难的问题。减少由于躁动使留置针在血管内来回移动，对血管内皮造成的机械损伤，有效地保护了血管。 2.4静脉留置针的应用减少患儿因反复穿刺造成的痛苦及恐惧，减轻了患儿家长因担心穿刺困难而产生的焦虑。护士独立完成技术操作，减小了因多人操作造成患儿及家属的心理压力，特别是患儿对医护人员的敏感度及反应强度，同时提升患儿及家属对护士技术操作的满意度及信任度，维护良好的护患关系。 3 讨论 穿刺前因先小心转动针芯，使留置针前端与针芯连接处粘连解脱，留置针软管前端紧贴于针芯斜坡面下缘，减轻送管难度，提高穿刺成功率。操作时应注意，置管时右手拇指和食指送软管与食指退针芯须保持针芯方向不变，缓慢送管。单手前后用力较双手的用力方向、力度更均衡，易送管成功[2]。且送管需要“一气呵成”，可避免患儿挣扎导致穿刺针穿破血管或患儿手、脚出汗而滑出护士的左手，影响送管成功。送管的长度应视患儿血管具体情况而定，可送入外套管的1/2～2/3[3]。切忌回血后立即送管，因留置针针芯比导管长1～2mm，见回血时有可能仅针头斜面在血管内，而套管前端在血管边缘或血管外，此时送管易致套管打折或针头穿透血管壁，造成穿刺失败。 参 考 文 献 [1] 王桂英，闫光霞.小儿应用留置套管针应注意的问题[J].中华护理杂志，2003，38（8）：662－663. [2].黄梅，刘金枝，王爱荣.新生儿静脉留置针两种送管方法的效果比较[J].护理实践与研究，2008，5（11）：86. [3