癌症患者临终关怀与护理.docVIP

精品论文 参考文献 癌症患者临终关怀与护理 刘祥其 (河南省济源市第二人民医院导管室 45900) 【摘要】目的 探讨晚期癌症患者临终护理。方法 对228例晚期癌症患者实施精心照护，营养支持，控制癌痛，提供心理支持。结果 实施临终护理的患者能平静、安详有尊严地渡过生命最后的阶段，提高了临终患者的生存质量。结论 实施临终护理能提高临终患者的生存质量。 【关键词】癌症 临终关怀 护理 癌症已成为人类死亡主要原因之一，每3～4个死亡中就有1人死于癌症。当死亡不可避免时，任何人都难免会感到巨大的失落、痛苦和恐惧。在生理上、心理上、精神上经历着难以承受的巨大痛苦和煎熬，因此为病人提供精心照顾、解除身心痛苦、降低对死亡的恐惧、维护病人尊严、提高其生存质量是护理人员十分关注的问题。临终关怀与护理就是为临终病人提供生理、心理和社会全面支持与照护，以减轻患者痛苦，提高生命质量，使之能够有尊严地、平静的度过余生。据报道，有8O％癌症患者愿意接受临终关怀与护理。 1 临床资料 我院2010年1月一2011年12月共收治228例晚期癌症患者，男125例，女103例。年龄35-85岁，其中食道癌56例，胃癌33例，肺癌28例，肝癌10例，肠癌16例，乳腺癌27例，宫颈癌20例，其它恶性肿瘤38例。现将晚期癌症患者临终护理方法的综述如下： 2 护理方法 2.1营养支持与全面照护 癌症患者晚期多出现恶病质，体质极度衰弱，要为患者提供舒适安静的环境，可安排单独的房间，室内要清洁、安静，光线充足、温湿度适中，空气新鲜、避免噪音，经常有人陪伴身旁。做好基础护理，给病人提供舒适的卧位，定时翻身，保持床单、被褥、衣服的干燥、舒适，预防褥疮发生。给予营养支持治疗，减少恶心呕吐，提高病人的食欲。鼓励其多进食，少量多餐，以维持机体的代谢平衡。必要时予以鼻饲或经静脉途径给予TPN营养液支持治疗。 2.2合理运用镇痛药有效缓解疼痛 疼痛是晚期癌症患者常见的症状，发生率约为60%-80%，其中1/3为重度疼痛，不能缓解的疼痛将加重焦虑、抑郁，使患者对死亡产生恐惧和绝望。因此根据患者疼痛病因及分类、部位、程度及持续时间进行评估，给予定时、定量的个体化治疗，不是在疼痛发作或加重时才给药，以持续地控制疼痛。物理治疗如按摩、针灸是癌症疼痛辅助治疗方法。认知行为训练，心理护理、松弛疗法使其注意力转移也可减轻疼痛。 2.3 心理护理 要做好晚期癌症患者的临终护理，必须深入了解分析患者的心理状况，对不同心理反应时期采取不同的护理措施。针对患者存在的心理问题，进行解释疏导，以情动人，因人而异，有的放矢，逐步提高患者的心理应激能力。 2.3.1 否认期 对否认期的患者，护理人员用坦诚关心的态度仔细倾听他们讲话，对患者温和亲切，支持了解，既不破坏患者的防御心理，也不要对有意欺骗患者，根据患者的接受程度，用“渗透”的方法慢慢告诉患者实情，使其逐步面对现实。必要时可回避到最后，以维持患者的希望，减轻心灵创伤。 2.3.2愤怒期 对愤怒期的患者，尽量提供发泄机会，让其表达及发泄情感与焦虑，可通过移情法和治疗性的沟通技巧，适时地聆听、沉默、触摸，以缓解患者的怒气。对于其不礼貌行为应保持忍让克制，同时也应做好患者家属的工作，允许其宣泄不满情绪，满足他们的合理要求，必要时辅以小剂量的药物稳定其情绪。 2.3.3 磋商期 对磋商期的患者，应把握时机，主动关心患者，维护其内心希望，满足其各种需求。 2.3.4 抑郁期 患者情绪低落、悲观、哀伤，对生活缺乏兴趣、消极厌世，完全处于极度悲观失望的自我封闭状态，严重的会产生自杀意念。对此期的患者，及时给予情感方面的支持，鼓励表达自己的哀伤和忧虑，树立战胜疾病信心和勇气。鼓励家属陪伴患者，使其有更多的时间和亲人在一起，尽量帮助患者完成未尽事宜。 2.3.5接受期 对接受期的患者，为其提供安静、舒适的环境，尽量不干扰患者，不要勉强与其交谈，但要保持适度的陪伴和支持，尊重患者的信仰和意愿，了解临终心愿，尽量满足其要求，保证患者临终前的生活质量，使病人没有遗憾地离开人世。 3 结果 本组228例患者在护理人员的临终关怀与护理中生命得到尊重，症状得以控制，生命质量明显提高，患者均能无痛苦、安宁、舒适地走到生命的终点。 4 讨论 临终关怀与护理是为临终患者在生命的最后阶段提供的护理服务，护士要尊重临终患者的人格，掌握其心理活动，通过基础护理、症状护理、心理护理去影响和