癌症患者化疗全程实施希望支持效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 癌症患者化疗全程实施希望支持效果观察 张艳霞 彭莉莉 　　（广西柳州市工人医院 广西柳州 545005） 　　【摘要】目的 探讨对癌症化疗患者进行希望支持护理干预的效果。方法　对观察组42例癌症患者进行希望信息支持、情感希望支持照护及希望帮助等希望护理干预。结果　观察组42例患者的焦虑程度得到不同程度的改善，希望水平得到明显提高。结论　对癌症化疗患者实施全程希望支持护理干预，护理人员通过全程无缝隙护理观察，帮助家属掌握患者化疗期间饮食及化疗相关的家庭护理的要点，给予患者家庭支持，帮助患者逐步构建健康的人际关系，最终形成良好的可持续的应对癌症的知识体系及心理状态，有效降低癌症患者的焦虑程度，提高癌症患者生活质量。 　　【关键词】希望支持 癌症 化疗 护理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0274-02 　　癌症目前已成为一种危害人类健康的常见病、多发病，严重影响患者的生活质量和身心健康。作为肿瘤治疗重要方法的化疗在杀死肿瘤细胞的同时也给患者带来了身心的痛苦与压力。希望是指尽管不知未来结果如何却始终对生活持有坚定的信念[1]，而根据Roborts的研究[2]证实，希望不仅仅依赖于个体的生理机能状态，希望可以来源于患者对医护人员的信任。我院2012年4～10月对42例癌症化疗患者实施全程希望支持，取得良好的效果。现报告如下。 　　1.临床资料 　　2012年4～10月，我们抽取84例癌症化疗患者，其中胃癌15例，肝癌13例，结肠癌31例，直肠癌25例。年龄26～84岁，男性57例，女性27例，均知情同意，患者性别、年龄、职业、文化程度等一般情况及病情、治疗方案方面均无统计学差异（P＞0.05）。患者按住院号尾数单双号分为观察组和对照组。单号为对照组：按普外科常规心理护理干预；双号为观察组：全程实施希望支持护理干预。 　　2.评价量表 　　2.1 ZUNC自我评定焦虑量表（SAS）共20个项目，采用4级评分。将20个项目的总分相加后乘以1.25取整数部分作为标准分进行统计。遵照中国常模结果，SAS标准分的分界为50???，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。 　　2.2 Herth希望量表[3]共12项，采用1-4四级评分。总分12～48分，12～23分者为低水平；24～35分者为中等水平；36～48分者为高水平。姜宝法等的研究证实该量表的信度Cronbachs Alpha值为0.85[4]。 　　3.实施方法 　　3.1对100例患者在入院3天内在明确理解表格内容意义的情况下自行填写ZUNC自我评定焦虑量表（SAS），Herth希望量表由固定的心理学专业技术人员进行结果统计，以评估患者的初始情况。 　　3.2住院号尾数单号为对照组：按普外科常规心理护理干预；双号为观察组：全程实施希望支持护理干预。 　　3.3患者出院前再次填写ZUNC自我评定焦虑量表（SAS），Herth希望量表，以对干预效果进行评价。 　　4.统计方法 　　采用SPSS 10.0统计软件进行数据统计，资料数据采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）和百分数（%）表示，采用t检验。 　　5.结果 　　经希望支持护理干预后，观察组42例癌症患者，建立了比较全面的癌症相关知识，积极面对疾病，配合治疗，积极参加各种社会活动，能够采取有效的方式缓解自身压力，出院前SAS评估较对照组有明显的改善（P﹤0.05),（见表1），希望水平明显增高，（见表2），证明全程希望支持护理干预能有效缓解癌症患者化疗所产生的心理压力及焦虑情绪。 　　表1 两组患者干预前后焦虑情况比较(n=42) 　　6.讨论 　　6.1有研究表明，通过提高患者对疾病的认知，能有效提高其对疾病的应对能力，护士采用系统疗法、替代疗法及认知疗法等通过使患者肌肉放松减轻恶心呕吐的发生，通过预先交流，给患者心理准备以缓解恐惧与焦虑等多种手段，帮助患者及家属逐步了解化疗的不良反应及可以采取的对策，帮助患者明确癌症的治疗是一个长期的过程，使其建立面对疾病的心理准备和战胜病魔的信心。其中38名患者通过此阶段的希望信息支持化疗前在责任护士帮助下了解了化疗的相关知识，包括化疗的方法、药物反应、注意事项等，能够正确认识化疗的，未出现焦虑或有效缓解焦虑。3名患者由于年龄、文化等限制使其仅能明白化疗是一种治疗方法，能积极配合治疗，应对方式未能完全掌握，需家属协助。1名患者，84岁，经多次希望信息支持仍未能了解相关知识。 　　6.2在患者第一次化疗时责任护士在治疗间隙与患者沟通