白血病化疗的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 白血病化疗的观察与护理 刘艳芳 　　（大同市第二人民医院 037000） 　　【摘要】目的 探讨白血病化疗期间的护理。方法 选取2012年1月-2014年1月期间，在我科住院进行化疗的50例患者，并对其护理相关情况进行了回顾性分析。结果 白血病人在化疗期间出现的潜在并发症有，静脉炎及组织坏死，骨髓抑制，消化道反应，口腔溃疡，心脏毒性，肝功能损害，脱发。结论通过采取相应的护理措施，避免及减轻了白血病化疗期间并发症，使病人减轻了痛苦，减少了住院费用，具有十分重要的意义。 　　【关键词】白血病化疗护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）24-0281-02 　　白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。临床以进行性贫血，持续发热或反复感染，出血和组织器官浸润等为表现，外周血中出现幼稚细胞为特征，化疗是治疗白血病的主要手段，化疗期间可出现静脉炎及组织坏死，骨髓抑制，消化道反应，口腔溃疡，心脏毒性，肝功能损害，脱发等；而影响化疗的进行，其至危机患者的生命，通过有效的护理，预防和减轻了各种毒副作用，取得了满意的护理效果，现报告如下： 　　1 临床资料 　　选取2012年1月-2014年1月期间，在我科住院的急性白血病患者其中急性淋巴细胞白血病23例，急性非淋巴细胞白血病27例，经骨髓细胞学检查确诊为急性白血病，其中男19例，女32例，年龄6-62岁。 　　2 护理方法 　　2.1静脉保护：多数化疗药物对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉及其周围组织炎症，表现为注射化疗药物血管出现条索状红斑，触之湿度较高，有硬结和压瘤，化疗时应注意。 　　2.1.1合理造用静脉：最好采用中心静脉导管给药，如使用浅静脉，选择较粗，直的血管使用静脉留置针输液。 　　2.1.2避免药液外渗，静脉化疗药前，选用生理盐水冲管，确定注射针头在静脉内方可注入药物，静注时要边抽血边注药，以保证药液无外渗，输注时疑有或发生化疗药物外渗，立即停止注入，边回抽边退针，不宜立即拔针，局部用5﹪利多卡因加地塞米松作多处皮下注射，范围须大于渗漏区域，后再冷敷，严禁热敷，因热敷可使细胞内的溶酶活性增高，细胞自溶加重局部组织的损伤，影响伤口愈合。 　　2.2骨髓抑制的预防及护理：骨髓抑制是多种化疗药物共有的不良反应，对于急性白血病的治疗具有双重效应，首先有助于彻底杀灭白血病细胞，但严重的骨髓抑制又可明显增加病人重症贫血，感染和出血的风险而危及生命，多数化疗药物骨髓抑制作用最强的时间为化疗后第7-14天，恢复时间多为之后的5-10天，化疗期间要定期检查血象，了解化疗效果和骨髓抑制程度，一旦出现骨髓抑制，要加强贫血感染和出血的预防和护理，协助医生正确用药。 　　2.3消化道反应的护理：消化道反应为最常是多为一过性，病人一般第一天用药时反应较为强烈，以后逐渐减轻，症状多出现在用药后1-3小时，持续数小时到24小时不等，患者症状出现较早教重是，化疗期间要注意： 　　2.3.1良好的休息与进餐时间，为病人提供一个安静、舒适、通风良好的休息与进餐环境，避免不良刺激 　　2.3.2选择合适的进餐时间，减轻胃肠道反应，建议病人选择胃肠道症状最轻的时间进食，避免在化疗前后2小时内进食，当出现恶心，呕吐时应暂缓或停止进食，及时清除呕吐物，保持口腔清洁，必要时，科遵医嘱在治疗前1-2小时给予止吐药物，可重复给药一次，维持有效血药浓度，以达减轻恶心，呕吐反应的最好效果。 　　2.3.3饮食指导，给予高热量，富含蛋白质与维生素，适量纤维素清淡易消化饮食，以半流食为主，少量多餐，避免进食高糖和辛辣的食物，避免饭后立即平卧。 　　2.4口腔黏膜的护理，保持口腔卫生，有效的口腔护理对预防口腔感染非常重要，化疗前向患者耐心讲解口腔护理的重要性，以取得患者的配合，每日进食前后、睡觉前，用盐水，洗必泰漱口等漱口。密切观察口腔黏膜有无红斑，充血，疼痛，溃疡及出血等情况，保持口腔清洁 　　2.5心脏毒性预防及护理：柔红霉素、阿霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起 心肌及心脏传导损害用药前、后应监测病人的心率、节律及血压，药物要遵医嘱滴注，注意观察病人的面色和心率，以无心悸为宜，一旦出现毒性反应，应立即报告医生并做好相应的处理准备与配合工作。 　　2.6肝肾功能损害的预防与护理：硫嘌呤、甲氨喋呤、门冬酰胺酶对肝功能有损害作用，用药期间观察病人有无黄疸，并定期监测肝肾功能，化疗期间，鼓励患者多饮水，使尿量维持在3000ml/24h以上，以稀释尿液防止高浓度尿酸析出发生肾结石。 　　2.7出院指导 　　2.7.1为巩固疗效，促进患者进一步康复，指导患者要定期复