白血病大剂量化疗骨髓抑制的护理方法.docVIP

精品论文 参考文献 白血病大剂量化疗骨髓抑制的护理方法 湘潭市中心医院血液科 湖南湘潭 411100 【摘 要】目的：探讨白血病大剂量化疗后骨髓抑制的护理方法。方法：收集2013年2月~2015年12月我院诊断为白血病的患者，种类为急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病等。随机分为：研究组和对照组，两组基础护理相同，研究组加用优质护理以减少化疗后骨髓抑制不良反应。对比（1）两组护理前后白细胞、中性粒细胞、血红蛋白及血小板水平（2）两组护理期间感染发生情况。结果：（1）研究组和对照组护理前白细胞、中性粒细胞、血红蛋白及血小板水平比较无差异（Pgt;0.05）；研究组和对照组护理后白细胞、中性粒细胞、血红蛋白及血小板水平比较有差异（Plt;0.05）。（2）两组护理期间感染发生情况（呼吸道感染、胃肠道感染、口腔感染、皮肤感染）发生率结果比较有差异（Plt;0.05）。结论：加强护理观察，从生理、环境、心理采取综合护理可以改善白血病大剂量化疗后患者骨髓抑制情况，对减少院内感染得发生有重要意义。 【关键词】白血病；化疗；骨髓抑制 有研究显示合理的护理方案可以帮助患者渡过骨髓抑制危险期，对减少髓外复发、清除白血病残余病灶有积极的作用[1]。因此本文拟收集2013年2月~2015年12月我院诊断为白血病的患者，分析大剂量化疗后骨髓抑制的护理措施。 1 资料与方法 1.1 病例选择 收集2013年2月~2015年12月我院诊断为白血病的患者，种类为急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病等。随机分为：研究组和对照组，两组基础护理相同，研究组加用优质护理以减少化疗后骨髓抑制不良反应。研究组和对照组平均年龄、性别分别为（42.4plusmn;15.4岁、男性36例，女性24例）、（51.2plusmn;16.2岁、男性35例、女性25例），两组性别，年龄无差异。 1.2 入选标准（1）患者有一定理解能力和自理能力。（2）根据世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准为Ⅳ度。 1.3 排除标准（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）对本研究药品过敏者、恶性心律失常者。（2）患有恶性肿瘤或精神病患者。（3）老年痴呆症者。 1.4 优质护理 1.4.1 环境护理（1）医院病房分布不同，在靠近护士站、楼梯的房间有较多病人、家属出入，环境嘈杂，空气中病原菌密度高，会影响患者休息和康复。护士在为研究组患者分配病房时，尽量选择远离楼梯、安静的病房。（2）保持患者床头柜整洁干净，定期对房间进行通风，及时对病房垃圾桶内垃圾进行清理。 1.4.2 心理护理 小组成员由护士长、责任组长、高年资护士、我院心理科专家组成。化疗前向患者讲解大剂量化疗的意义，可能的并发症。以提高患者的认知水平，让患者心理有提前打算，以减轻恐惧、担忧心理。对于害怕自己病情严重的患者，护士要将骨髓抑制药物治疗方法、护理措施告知患者，避免过度恐慌。 1.4.3 口腔护理 每日用1∶5 000呋喃西林溶液漱口，饭后坚持刷牙。不可以用牙签剔牙。不可用力擦鼻涕，夏天及时更换内衣，保持衣物整洁。平时戴口罩，避免感染，与家人不得混用牙刷、毛巾。溃疡处涂抹西瓜霜粉剂5次/日，仔细观察口腔黏膜变化，黏膜溃疡加重，疼痛不能进食，将漱口液中加入2%利多卡因含漱。 1.4.4 肠道护理 对于有腹泻、呕吐者，减少纤维素的摄入，每日多喝果汁，新鲜水果，定期检测电解质，补充血容量和钾。对与患有肛裂、痔疮者，采取1∶5 000 PP液中坐浴。发现感染者，给予微波照射，发现溃烂或有脓性分泌物时，加强换药，抗生素冲洗。 1.4.5 高热护理 卧床休息，补充水分，物理降温，及时更衣擦拭汗液，防止受凉。 1.4.6 呼吸道护理 对于咽痛、痰多者，给予翻身叩背，雾化吸入，多喝水，必要时机械吸痰。保持室内空气流通，定时开窗通风，患者出现咽部不适，发热、咳嗽，给予绝对卧床休息，鼓励患者多饮水，必要时给予氧气吸入。若患者体温38℃以上，进行血细菌培养，应用冰袋物理降温，必要时结合激素类药物降温，禁用对白细胞有抑制作用的解热镇痛药物。责任护士对患者进行呼吸系统健康教育，严格控制陪床人员，探视时要戴口罩，交谈时间要短，以防交叉感染；保持室内空气新鲜，避免烟雾及灰尘刺激，按时做空气细菌培养以检测空气污染和消毒效果。 1.4.7 皮肤护理 皮肤感染者用红外线照射，静脉置管部位保持敷贴干燥，必要时拔管，根据细菌培养结果选择针对性