益气养阴活血法治疗早期糖尿病肾病46例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 益气养阴活血法治疗早期糖尿病肾病46例临床观察 李伟 曹新连 吴国芳 龚骁（上海市松江区方塔中医医院 201600） 【摘要】目的：观察益气养阴活血法治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：将100例患者随机分为治疗组与对照组，治疗组予益气养阴活血法汤药结合西医常规治疗，对照组予以西医常规治疗。观察治疗前后临床疗效、证候积分、尿微量白蛋白排泄率(UAER) 、空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr)、血清总胆固醇(TC)、血清三酰甘油(T G)及不良反应等。结果：治疗后2组证候积分均较治疗前明显减少，差异有显著性意义(Plt;0.05)，2组间比较，差异有显著性意义(Plt;0.05)。提示治疗组症状改善较对照组明显。临床疗效总有效率治疗组为86.96%，对照组为66.67%，2组比较，差异有显著性意义(Plt;0.05) 。治疗后2组U A E R均较治疗前明显下降(Plt;0.05)，治疗组比对照组下降更为明显，2组间比较，差异有显著性意义(3Plt;0.05)。结论：益气养阴活血法能改善肾脏损害程度，对早期糖尿病肾病有较好疗效。 【关键词】糖尿病肾病 中医治法 益气养阴活血法 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）06-0008-02 糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，在糖尿病人群中发生率约为20%～40%[1]。此病涉及肾脏小血管和肾小球病变，造成蛋白尿排泄和滤过异常。糖尿病肾病的自然过程是从正常蛋白尿、亚临床蛋白尿排泄（也称微量蛋白尿）发展为临床蛋白尿，至终末期肾功能衰竭。然而糖尿病肾病可以被阻止或延缓于任何一个阶段，早期甚至是可逆的。笔者采用益气养阴活血法治疗早期糖尿病肾病，取得较好疗效，结果报道如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准 参照《肾脏病学》[2]，符合以下条件者诊断为早期糖尿病肾病：确切的2型糖尿病病史；半年内连续2次尿微量白蛋白排泄率(UAE R)在20～200mu;g/m in，或24h尿蛋白定量在30～300mu; g/24h。根据国际通用的Mo g en分期标准，早期糖尿病肾病属于Ⅲ期，主要表现为微量蛋白尿，血压轻度升高。 1.2 中医辨证标准 根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]及中国中西医结合学会制定的血瘀证诊断标准。气阴两虚兼有血瘀证，主症：咽干口燥，倦怠乏力。次症：口渴喜饮多食易饥，气短懒言，五心烦热，心悸怔忡，心烦失眠，便秘，自汗，腰膝酸软，胸胁腰背疼痛，肢体麻木或疼痛。舌脉：舌暗红少津，或有瘀斑，或兼舌下脉络青紫迂曲，舌苔剥或花剥，脉细数无力，或弦细，或沉而涩。以上主症必备，兼有次症2项或以上，结合舌脉即可辨证。 1.3 纳入标准 符合上述诊断标准和中医辨证标准。 1.4 排除标准 不符合纳入标准；年龄小于18岁或大于75岁；妊娠或哺乳期妇女；同时患有其它疾病或合并症者，如充血性心力衰竭、血清转氨酶升高或合并其它严重原发性疾病；6个月前有恶性高血压或心肌梗塞、脑血管意外病史者；近1个月内糖尿病酮症酸中毒及泌尿系统感染者；未按规定用药，无法判断疗效或数据不全等影响疗效或安全性判断者。 1.5 一般资料 选择病例100例为2008年10月～2011年12月松江方塔中医医院的门诊和住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组50 例，脱落4例，有46例患者完成观察，男24例，女22例；年龄36～72岁， 平均53.0岁；糖尿病病程7～21年，平均10.2年；早期糖尿病肾病病程5 月～7年，平均2.3年；合并脂代谢紊乱22例，合并高血压14例，合并冠心病3例，合并脑血管病3例。对照组50例，脱落5例，有45例患者完成观察，男23例，女22例，年龄38～71岁，平均54.0岁；糖尿病病程8～19 年，平均9.5年；早期糖尿病肾病6月～9年，平均2.5年；合并脂代谢紊乱18例，合并高血压15例，合并冠心病4例，合并脑血管病2例。2组性别、年龄、病程等资料经统计学处理，差异无显著性意义(Plt;0.05)，具有可比性。 2 治疗方法 2.1 对照组 予糖尿病教育、饮食控制和适量运动，根据患者情况予以相应降血糖药物、调脂药物、降压药物等常规西医治疗。疗程为3 月。 2.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用益气养阴活血方，处方： 黄芪、太子参、生地、山药、山萸肉、丹参、制大黄，水煎服，每天2 次。疗程为3月。 3 观察指标与统计学方法 3.1 观察指标 治疗前后观察临床症状、尿常规、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率及生化指标的变化。临床症