益气养阴活血法综合方案对糖尿病肾病尿微量蛋白排泄率及中远期疗效的影响.docVIP

精品论文 参考文献 益气养阴活血法综合方案对糖尿病肾病尿微量蛋白排泄率及中远期疗效的影响 （淄博市周村区王村镇中心卫生院；山东淄博255300） 　　【摘要】 目的：探讨益气养阴活血法综合方案对糖尿病肾病的治疗效果。方法：选取我院126例糖尿病肾病患者为研究对象，将其随机分成两组，每组63例，观察组在控制饮食、降血糖、运动治疗等综合方案的基础上配合益气养阴活血治疗，对照组予以常规综合治疗方案，比较两组尿微量蛋白排泄率和中远期疗效。结果：两组治疗后尿微量白蛋白排泄均减少，观察组治疗后尿微量白蛋白（65.8plusmn;21.8）ug/min，明显低于对照组，观察组治疗后2个月、6个月总有效率60.3%、57.1%，中远期疗效稳定，明显好于对照组。结论：益气养阴活血法综合方案治疗糖尿病肾病的中远期疗效稳定，值得推广应用。 　　【关键词】益气养阴活血法；综合方案；糖尿病肾病；尿微量蛋白排泄率；中远期疗效 　　糖尿病肾病是引发肾功能衰竭的重要原因，其特点是病程绵长，病情复杂，治疗棘手，西医目前主要通过控制饮食、降血糖、降血压、适度运动等综合方案来缓解症状，但疗效因人而异，对该病的发展恶化的防止作用较差[1，2]。近年中医药在糖尿病肾病治疗中发挥了重要的作用，中医认为糖尿病肾病是由消渴病发展而来，特点为气阴两虚，肾络损伤，血脉瘀阻，出现系列症状。中医辨证疗法以益气养阴活血方为主，本研究探讨在综合方案基础上配合益气养阴活血法治疗糖尿病肾病，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以2013年6月-2015年6月我院收治的126例糖尿病肾病患者为观察对象，符合糖尿病肾病诊断标准（糖尿病病史；6个月内2次以上尿微量白蛋白排泄30-300mg/d；排除其他影响尿微量白蛋白排泄因素），数字随机表法进行分组，观察组63例，男性36例，女性27例，年龄43～68岁，平均（53.8plusmn;12.1）岁，病程1-12年，平均（7.6plusmn;3.2）年，对照组63例，男性35例，女性28例，年龄42-67岁，平均（54.2plusmn;11.8）岁，病程2-13年，平均（7.5plusmn;3.3）年，排除严重心脑血管病、严重感染、恶性肿瘤患者，组间性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。两组均自愿接受该研究，签署知情同意书。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均给与综合方案治疗，控制饮食，使用胰岛素降血糖，控制血脂、血压，适度进行锻炼等，定期监测血糖水平，空腹血糖控制4-7mmol/L，观察组在综合方案基础上配合使用益气养阴活血法，方剂生黄芪30g，生地、山茱萸、玄参、川牛膝各15 g，茯苓、鬼箭羽各25g，三七9g，莪术12g，白花蛇舌草 20 g。水煎煮，每日一剂，分两次服用，持续治疗3个月。 　　1.3 观察指标 　　使用免疫法监测两组患者治疗前后尿微量白蛋白排泄量，中远期疗效标准[3]参考如下：糖尿病肾病有腰酸腰痛、疲乏、下肢乏力等多个症状，根据症状严重程度积分，0分表示无症状，1分表示轻度症状，2分表示中度症状，3分表示重度症状，根据症状评分和尿微量白蛋白排泄量值得疗效标准：显效，尿微量白蛋白较治疗前减少超过50%，症状积分降低超过50%；有效，尿微量白蛋白减少30%-50%，症状积分降低30%-50%；无效，未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。 　　1.4 统计学分析 　　使用SPSS17.0 软件对数据分析，计量资料用平均数plusmn;标准差表示，计数资料用例数和百分率表示，t和chi;2检验分析，Plt;0.05表示差异具统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 尿微量白蛋白比较 　　两组治疗过程中均未出现严重副作用，两组治疗后尿微量白蛋白排泄均减少，观察组治疗后尿微量白蛋白（65.8plusmn;21.8）ug/min，明显低于对照组，具体见表1。 　　 　　3 讨论 　　糖尿病肾病是糖尿病发展过程中常见的合并症，严重威胁患者的生命健康。目前国内糖尿病肾病发病率呈上升趋势，而该病则是导致终末期肾脏功能衰竭的主要原因，加之患者体内复杂的代谢紊乱，因此比其他肾病的治疗更为棘手。目前有关糖尿病肾病的发病机制尚不明确，主要和体内代谢紊乱、血流动力学紊乱、高血压等因素有关。西医针对糖尿病肾病的治疗方案是综合方案，包括控制血糖、控制血压、控制血脂等，实际治疗过程中的效果未达到满意。中医学认为气阴两虚，痰、热、郁、瘀互结，真元虚损是糖尿病肾病病机特点[4]。消渴病以阴虚为本、燥热为标，病程拖延致伤阴耗气，肾气衰惫，血脉瘀阻，出现水肿、胀满、尿浊等系列症状。 　　综合方案中控制好血糖是非常关键的，一般使用胰岛素降血糖，并结合饮食控制、合理运动来纠正代谢紊乱，这也是该病变治疗的基础。高血压是糖尿