盐酸哌替啶注射液在取卵术中的应用及护理.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸哌替啶注射液在取卵术中的应用及护理 林璐璐 刘茵 谢运莉（广西壮族自治区妇幼保健院生殖中心 530003） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）1-0370-02 【摘要】目的 探讨哌替啶在超声引导下经阴道取卵术的效果及护理。方法 对1057例采用肌注哌替啶后行取卵术的患者进行回顾性分析总结。结果 哌替啶能有效减轻病人术中疼痛，增加其耐受性，保证手术的顺利进行。结论 术前充分的准备，术中严密的观察，术后准确的指导是保证手术成功的关键。 【关键词】哌替啶 取卵术 护理 在进行辅助生殖技术（ART）过程中，经阴道穿刺取卵术会使大多数病人有不同程度的疼痛，其疼痛一直是许多患者比较担心和惧怕的。我中心在穿刺取卵术前应用盐酸哌替啶注射液肌注镇痛，获得了满意的效果。现将护理体会介绍如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2010年1月-12月，在我中心实施体外受精—胚胎移植（IVF-ET）1027例患者肌注哌替啶镇痛后穿刺取卵术，年龄在23～45岁，不孕年限1-10年。 1.2方法 1.2.1术前准备 术前完成血尿常规、传染病四项、凝血四项、心电图等相关检查，排除禁忌症，签署各项知情同意书。术前12小时禁食。 1.2.2应用方法 核对患者姓名及证件，测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等基础值后，行阴道冲洗完毕。予盐酸哌替啶注射液50mg 肌注后行经阴道穿刺取卵术。 1.3护理 1.3.1心理护理 不孕症患者的诊治过程是漫长的，他们经过多年求医，心理负担极重、压力极大，自信心，自尊心都不同程度受到伤害，安全感降低[1]。 患者普遍认为取卵术是在ART的整个过程中受痛苦最严重的一个环节[2]。因此在术前常规向患者详细介绍穿刺取卵术的整个过程，安全程度、麻醉方式及配合手术的注意事项等，以消除患者的恐惧、焦虑心理。有资料显示，患者取卵前10min是最焦虑的时候，实施积极的术前心理护理可以有效地控制患者焦虑水平的上升，使之维持在适中程度，保障取卵术顺利进行，促进患者取卵术后的心身恢复[3]。 1.3.2术前护理 术前禁食、禁水12小时，以免术中呕吐而窒息。患者取截石位，双手放在胸口，用布带把患者下肢分别固定于手术床架上以防术中扭动身体。准备好负压吸引器、氧气、气管插管等抢救用品及药物。 1.3.3术中护理 肌注哌替啶10分钟后，在B超引导下经阴道进行穿刺取卵术,术中严密观察患者意识状态，重视患者的主诉。 1.3.4术后护理 取卵结束后，哌替啶药效逐渐消失，可能出现局部疼痛。此时患者体力还未恢复手脚发软，护送患者时要注意安全，防止摔倒。并注意观察患者术后腹痛及阴道流血情况。执行术后医嘱，交代注意事项。术后30分钟即可进食流质，卧床休息2小时，血压正常无不适方可离开。 1.3.5并发症护理 哌替啶不良反应有头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等，严重者有惊厥、心动过速，幻觉、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。因此要注意观察患者的意识状态，加强安全防护，及时做好相应的处理。 2 结果 本组患者1057例，35例感到明显疼痛，其中1例疼痛难忍，不能安静配合手术，追加哌替啶50mg肌注即恢复平静，其1022例术中均能平静配合手术。术后随访均诉取卵术中轻微痛苦。 3 讨论 肌注盐酸哌替啶注射液后经阴道取卵术，在我中心开展以来取得了满意的效果???减轻了患者的痛苦，保证手术的顺利进行。将术中的疼痛减轻，满足患者生理、心理的要求。盐酸哌替啶为阿片受体激动剂，镇痛作用相当于吗啡的1/10-1/8，持续时间2-4小时，起效迅速，体内代谢快。体外受精胚胎移植技术是目前治疗不孕症的有效方法之一，取卵术则是关键之一，如术前不予镇痛剂，患者疼痛感则会非常明显甚至无法忍受而终止手术，因此而降低获卵率。在肌注盐酸哌替啶注射液后取卵，对卵受精率、卵裂率、着床率、临床妊娠率和流产率无影响，既是不影响体外受精-胚胎移植术。 参 考 文 献 [1]夏海鸥.妇产科护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2001.268. [2]江卫君.静脉麻醉在取卵术中的应用及护理.国际护理学杂志，2009，28（10）：1350-1351. [3]谢丽萍，王苏梅，郑琛琛.心理护理在取卵术前后的应用，中华现代护理学杂志，2005,2（9）；779-780.