盐酸哌甲酯联合感觉统合训练治疗多动症临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸哌甲酯联合感觉统合训练治疗多动症临床研究 张来英 (厦门市中医院 福建厦门 361000) 【中图分类号】R749.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0210-02 【摘要】 目的 观察盐酸哌甲酯联合感觉统合训练治疗儿童多动症疗效。方法 采用非盲法随机对照试验研究设计方案，将多动症患儿随机分为试验组和对照组两组。观察两组治疗前后的临床症状，比较两组的临床有效率。结果 试验组临床有效率为84.6%，明显高于对照组64.3%，( Plt;0.05)。结论 使用盐酸哌甲酯联合感觉统合训练治疗儿童多动症临床疗效显著。 【关键词】 盐酸哌甲酯 感觉统合训练 注意缺陷多动障碍 综合治疗 多动症即注意缺陷多动障碍综合征(ADHD)是常见的一种儿童行为异常的问题，又称为脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征或者注意缺陷障碍。这类患儿的智力正常或基本正常，但是学习、行为及情绪方面有一定的缺陷，表现为注意力不容易集中，注意时间短暂，活动过多，情绪容易冲动以致于影响学习成绩，且在家庭及学校均与人相处困难。在我国的青少年中患病率为1.3%至13.4%[1]，男性患儿多于女性患儿，其病因尚不明。精神兴奋类药物盐酸哌甲酯是治疗该病的传统药物，但该药总体疗效欠佳，为了探讨更有效的综合治疗方法，本文对在我院就诊的54例多动症患儿所采取的治疗方法和疗效总结如下。 1 临床资料 54例多动症患者均为2008年7月～2010年6月我院儿科门诊患儿，符合DSM-IV的诊断标准[2]。男41例，女l3例；年龄6～12岁，排除了精神发育迟缓，情绪障碍以及其他精神病的多动症患儿。将54例患儿随机分为治疗组26例及对照组28例，两组的年龄、性别、病情等比较均无显著性差异(Pgt;0.05)。 2 治疗方法 两组患儿均给予用盐酸哌甲酯(利他林)0.3～0.6mg／kg,每日2次口服，开始每次口服5mg，每日2次，于早饭及午饭前服。以后根据疗效调整剂量，每周递增5～10mg，每日总量不超过60mg，4周为一疗程，连续用3个疗程。治疗组同时加用感觉统合训练，训练内容包括:平衡功能训练、双任务训练、加压姿势训练、视听统合训练等感觉统合训练,每日2??，每次30min。 3 疗效判断 在治疗前和治疗3个疗程后用Conners父母用量表评分比较，并根据DSM-IV有关于儿童多动症诊断的症状标准，由患儿主治医师与家长在治疗前和治疗3个疗程后同期评定患儿的症状，作为临床观察记录的医生的观察结果。根据DSM-IV的诊断条目共分为注意缺陷(9条)和多动冲动症状(9条)，共有两大组症状[3]。并按照行为问题出现的频率分别记分为：0分，无此条症状；1分，有此条症状；2分，经常会出现此条症状；每组最高分为18分。并参照《最新国内外疾病诊断标准》[2]及Conners多动指数量表[4]的减分率共同拟定出疗效评定标准。①痊愈：主要的症状(多动和注意力不集中等症状)消失，多动指数评分减少大于80％，学习成绩有显著提高，基本上达到同龄儿童的水平。 ②显效：主要的症状(多动和注意力不集中等症状)明显改善，多动指数评分减少达50％～80％，学习成绩有不同程度的提高。③有效：主要的症状(多动和注意力不集中等症状)改善，多动指数评分减少达30％ ～50％，学习成绩改善，但不稳定。④无效：主要的症状和多动指数评分无改善或恶化。 4 统计学处理 使用SPSS14．0版的统计学软件包进行数据的分析，计数资料比较是采用chi;2检验，计量资料是采用t检验，Plt;0.05表示差异具有统计学的意义。 5 治疗结果 治疗3个疗程后治疗组有效率为84.6%，对照组有效率为64.3%，差异有统计学意义(Plt;0.05)，治疗组的痊愈率为46.2%，对照组的痊愈率为21.4%，差异有统计学意义(Plt;0.05)。 6 讨论 儿童多动症即注意缺陷多动障碍综合征(ADHD)病因尚未明确，其主要致病的因素与遗传的因素、气质的因素、脑损伤与脑发育异常、颅内出血、社会环境的因素、神经递质代谢异常、微量元素的缺乏、铅中毒、饮食中化学因素的增多等诸多因素有关。除此外还与脑部血流量(主要部位为脑前叶、纹状体、尾核及脑室周围)以及脑内糖代谢率明显降低有关 [5]。目前国内外研究均倾向于使用综合性治疗该病，包括药物(首选中枢神经兴奋剂类药物)、教育、感觉统合训练、心理指导治疗及父母的帮助(包括家庭的治疗)等。药物治疗现在主要是采用神经兴奋类药物盐酸哌甲酯，但该药对部分