直肠癌改道病人的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 直肠癌改道病人的护理体会 李盛英 （成都市龙泉驿区第一人民医院普外科 四川成都 610000） 【摘要】目的 探讨直肠癌改道病人的护理效果。方法　将患者分为观察组与对照组，分别采用护理干预方式和常规护理方式对患者术后进行健康指导，并对患者出院时以及术后6个月对造口知识的掌握情况，以及患者术后的整体情况进行评定。结果　对患者造口知识的掌握情况：观察组患者在术后6个月掌握程度大大提高，对照组提升幅度不明显；观察组患者的住院时间、并发症以及死亡发生几率均明显少于对照组。两组差异均具有显著性（P＜0.05）。结论　对直肠癌改道病人术后做好护理具有重要作用，而干预护理较之常规的护理方式效果更为显著，值得临床推广。 【关键词】直肠癌改道病人 肠造口术 护理体会 在我国消化道癌症的发病率中，直肠癌位居第一，且近些年仍呈增长趋势，给更多的患者造成了巨大痛苦。肠造口术是临床较为常见的治疗直肠癌的手术方式，主要有临时性以及永久性肠造口两种。永久性肠造口患者在术后排泄通道发生改变，需要将一部分肠道置于腹部表面完成排泄，往往给患者的心理以及生活造成较大影响。术后及时对患者进行恰当的护理，对于促使患者尽快接受身体现况，并顺利实现排泄，不断提高生活质量具有重要意义[1]。我院采用不同的护理方式对直肠癌改道病人进行术后护理指导，具体报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2008年1月—2011年7月我院共收治54例直肠癌患者，分为观察组与对照组，观察组30例患者采用术后护理干预方式进行健康指导；对照组24例患者采用常规护理方式进行术后健康指导。其中，观察组男18例，女12例；年龄在46—75岁之间，平均60.3岁。观察组男14例，女10例；年龄在45—77岁之间，平均60.8岁。所有患者均接受肠造口术方式治疗。两组患者在性别、年龄、肿瘤发病部位以及病情程度等一般资料上比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。 1.2护理方法 1.2.1对照组 术后对患者进行常规性健康指导，让患者保持安静状态，观察患者的病情特征，检查患者的生命体征、瞳孔和意识清醒情况，以及肌力情况。同时，向患者或家属发放有关肠造口术知识的宣传手册，加强健康教育和指导。 1.2.2观察组 在观察组基础上，另行以下护理方式：（1）制定个性化护理干预方案。术后根据患者的具体情况，分别采用不同的方式进行护理，为不同类型的患者制定专门化的护理方案，更有针对性地展开护理工作[2]。（2）认知干预。向患者充分讲解肠造口术相关知识，以及术后注意事项，让患者对直肠癌改道有正确认识,并遵照术后的各种注意事项，尽快让生活步入常规。（3）心理干预。排泄方式改道对患者的心理影响通常较大，在术后应及时消除患者的心理障碍以及负面情绪，增强患者面对身体现状的勇气，以及正常开展生活的信心。（4）并发症的护理干预。肠造口术的术后并发症发生几率较大，应充分推测可能出现的并发症，并让患者做好充分的身体以及心理准备。（5）患者自我护理干预。应在术后向患者家属说明人工肛门袋的使用方式和步骤，并随患者病情的改善，让患者逐步自行使用人工肛门袋，对患者使用中出现的错误。（6）肠道的护理干预。应在手术后1周对肠道定时进行灌洗，用500ml生理盐水在患者晚餐后2h进行灌洗，要增加容物在肠道内的停留时间，并对排便次数进行控制，增强肠道对电解质以及水分的吸收力度[3]。（7）家庭护理干预。术后应和患者家属进行交流，让患者家属明白患者病情，并正确面对患者的身体情况，在日常给予患者充分的鼓励和帮助，让患者感受到家的温暖。（8）出院指导。出院时全面向患者和家属说明相关注意事项，并与患者建立电话联系，定时进行回访，随时接受患者的各种咨询，一直持续半年时间。 1.3统计学方法处理 采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料以均数plusmn;标准差表示，采用t检验，计数资料用X2检验，以P＜0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1患者对造口知识的掌握情况 出院后对患者进行随访，并于术后6个月对患者造口知识的掌握情况进行评定，观察组患者在术后6个月掌握情况出现很大幅度提高，对照组则提升幅度不明显，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1。 表1 患者对造口知识的掌握情况对比 2.2术后整体情况 观察组患者的住院时间明显少于对照组，并发症以及死亡发生几率也明显少于对照组。两组比较均具有显著性（P＜0.05）。详见表2。 表2 两组患者术后整体情况对比