直肠癌造瘘口的护理.docVIP

精品论文 参考文献 直肠癌造瘘口的护理 江惠琼（宜宾市第二中医医院外一科 644000） 　　【摘要】目的：探讨直肠癌瘘口的护理干预。方法：本次共选择40 例直肠癌行造瘘手术的患者，均为我院2012 年9 月至2013 年9 月，加强针对瘘口的整体、全面的护理干预，回顾临床效果。结果：本组无死亡病例，住院时间（19plusmn;5.5）d，术后造瘘口周围皮炎1 例，无其它严重不良事件发生。与干预前比较，干预后患者知识掌握评分显著升高（P lt;0.05）。结论：针对直肠癌造瘘术患者行针对性护理干预，可提高患者知识掌握情况，以便自我防护能力提高，保障生命安全。 　　【关键词】 直肠癌 造瘘口 护理Nursing of rectal fistulaJiang Huiqiong Yibin Second Hospital of traditional Chinese Medicine, A family , 644000【Abstract】 Objective: To explore the nursing intervention rectal fistula. Methods: The total 40 cases of rectal cancer patients with fistula operation in our hospital in 2012September, was 2013 to September, to strengthen the overall, comprehensive nursing intervention for the fistula, clinical effect. Results: There was no death in this group, thehospitalization time (19plusmn;5.5) d, stoma dermatitis after operation in 1 cases, and no other serious adverse events. Compared with before intervention, intervention patients knowledge scoreincreased significantly (Plt;0.05). Conclusion: For patients with rectal cancer ostomy nursing intervention, can improve patient knowledge, in order to improve the self protection ability,【Keywords】 rectal fistula nursing【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0200-02临床消化道恶性肿瘤常见类型中，直肠癌占较高的病发比率，患者中部分有家族史，但多数与长期低纤维素、高蛋白、高脂肪饮食相关。 　　症状以里急后重、黏液血便最为多见，随癌肿增大，有排便困难、腹胀、腹痛、大便变细等慢性梗阻症状出现。手术切除为有效治疗手段，对延长患者生命、降低病死率有非常重要的意义[1]。但在行手术操作过程中，近端乙状结肠需拉出，建立永久性人工肛门，原有正常生理排便因造口手术改变，控制能力丧失，对患者心理及生活均造成严重影响，故对护理干预有更高的要求。本次研究选取相关病例，就整体全面的护理干预应用价值展开探讨，现总结报告如下。 　　1 资料与方法1.1 一般资料 本次研究对象共选择40 例，男29 例，女11 例，年龄36-74 岁，平均（58.7plusmn;10.2）岁，病理分型包括：低分化腺癌8 例，中分化腺癌25 例，高分化腺癌7 例。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除机体其它系统严重疾患者。 　　1.2 方法1.2.1 术后护理干预 （1）心理适应训练：护理人员需积极开展术前访视，针对因疾病本身和过分担心手术而产生的不安、恐惧、紧张、焦虑等负性心理进行个体化疏导，告知患者负性情绪对机体内环境造成不良影响，如使术后并发症风险增大等。讲解病情、手术方式、造口术必要性及对生活和工作产生的影响，使患者有充分心理准备，并纠正错误观念，提高医护依从性[2]。（2）术前准备：术前3d，取流质饮食应用，以便清洁灌肠，取庆大霉素片和甲硝唑片在术前1d 口服，对肠道细菌生长加以抑制，且对术后感染有预防作用，清洁灌肠在术日晨完成。 　　1.2.2 术后护理干预 （1）肠道瘘口护理：防护要点包括：①肠造口缺血坏死：多为血供不足导致，若造瘘口黏膜颜色发黑或苍白，失去光泽，需警惕血运障碍，需局部热敷处理。②造瘘口