睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压治疗的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压治疗的临床观察 田红娟（山西省太原市西山煤电集团公司职工总医院呼吸内科 山西太原 030053） 【摘要】目的 探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征（Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，SAHS）合并高血压患者的临床治疗疗效。方法 选取58例高血压患者，根据血压情况和睡眠情况，将58例患者分为两组。单纯性高血压组26例患者，只给予常规降压药治疗；合并睡眠呼吸暂停低通气综合征高血压组32例患者，在给予常规降压药治疗同时给予呼吸道正压通气治疗。上述两组患者经过1个月治疗后，观察两组患者24h的血压变化情况。结果 单纯性高血压组在24h收缩压、24h舒张压、夜间收缩压、舒张压明显下降（p＜0.01），合并睡眠呼吸暂停低通气综合征高血压组24h收缩压、24h舒张压、夜间收缩压、舒张压有所下降（p＜0.05），但仍高于正常组。结论 睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）合并高血压是临床上一种难治的疾病，常规降压药合并呼吸道正压通气治疗效果欠佳。 【关键词】睡眠呼吸暂停低通气综合征 高血压 临床观察 本文探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）合并高血压患者的临床治疗疗效，具体见下文。 1 资料与方法 1.1临床资料 本文选取的58例患者来自于太原市西山煤电集团公司职工总医院心内科。上述患者入院后均进行了动态同步的24h动态血压（ABP）和同步夜间多导睡眠（PSG）检查后，将患者分为两组。单纯性高血压组26例患者，男性18例，占69.2%，女性8例，占30.8%。年龄45-78岁，平均年龄（60plusmn;3.5）岁，平均体重指数28.4plusmn;4.6，呼吸紊乱次数（4.3plusmn;2.5）次，患者均表现为血压偏高。合并睡眠呼吸暂停低通气综合征高血压组32例患者，男性16例，占50%，女性16例，占50%。年龄39-80岁，平均年龄（63plusmn;2.5）岁，平均体重指数36.2plusmn;5.6，呼吸紊乱次数（54.3plusmn;2.3）次，患者除有正常血压高症状外，还伴有睡眠时习惯性打鼾、呼吸暂停、白日嗜睡等症状。对两组患者的基本资料、临床症状和发作原因对比，差异无统计学意义（pgt;0.05），有可比性。 1.2治疗方法 单纯性高血压组26例患者，给予常规的降压药治疗。合并睡眠呼吸暂停低通气综合征高血压组32例患者在给予正常的降压药治疗时，同时给予呼吸道正压通气治疗，上述两组患者给药原则是每日给药一次，目的是使24小时平稳降压。一日一次给药效果不佳时，才采取增加药量的方式，使不良反应达到最小。 1.3观察指标 观察治疗前后两组患者的24h收缩压、24h舒张压、夜间收缩压和夜间舒张压的变化情况。 1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用X2检验计数资料，以Plt;0.05为统计学意义标准。 2 结果 上述两组患者在使用降压药治疗的过程中，单纯性高血压组26例患者，18例患者给予1种降压药、5例患者给予2种降压药，3例患者给予3种降压药。合并睡眠呼吸暂停低通气综合征高血压组32例患者，8例患者给予2种降压药，24例患者给予3种降压药。在给予上述两组患者给予规定治疗1个月后，单纯性高血压组在24h收缩压、24h舒张压明显下降（p＜0.01），合并睡眠呼吸暂停低通气综合征高血压组在24h收缩压、24h舒张压有所下降（p＜0.05），单纯性高血压组夜间收缩压、舒张压明显下降（p＜0.01），合并睡眠呼吸暂停低通气综合征高血压组夜间收缩压、舒张压有所下降（p＜0.05），具体变化情况见表1、2，两组比较有可比性（p＜0.05），有统计学意义。 注：两组患者血压变化情况有显著差异性p＜0.05，有统计学意义 3 讨论 在流行病的研究当中，睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）的患者多数患有高血压，它是与患者的年龄、体重、饮食、遗传无关的高血压发病因素，近年来严重危害人类健康。睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者经常在夜间发生一过性高血压，长期下去可导致持续性高血压，也成为人类心脑血管疾病中的一大杀手。据资料统计，在我国睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者大约有500万，随着年龄、体重等因素呈上升趋势，相应的并发症也逐年增高。目前临床对于此项疾病采用服用降压药同时给予持续正压通气（CPAP）治疗，还没有好的临床效果。睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）与高血压有