短暂性脑缺血发作的BAEP与SPECT对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 短暂性脑缺血发作的BAEP与SPECT对照研究 张慧(大连大学附属新华医院 116021) 【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0216-01 【关键词】 短暂性脑缺血发作 BAEP SPECT 短暂性脑缺血发作的临床诊断标准国内外不尽相同，尤其是基底动脉系统的短暂性脑缺血发作，诊断的客观指标不十分充分，脑干听觉诱发电位(BAEP)与99mTC-ECD脑血流灌注单光子发射断层扫描(SPECT)脑血流显像对于早期诊断具有重要价值，现将我们观察的38例报告如下。 1.资料和方法 VBI病人40例，男22例，女18例，年龄41-72岁，平均54.7岁，TIA24例。诊断依据：1.中老年人，2.急性发病，3.具有一项以上卒中危险因素，4.头晕或眩晕或视物旋转，自身动感，5.有视物模糊，复视，耳鸣耳聋，眼震，走路不稳，运动或感觉障碍等一项以上，BAEP对照组50名同年龄范围正常人，检查100支耳的BAEP，所得数值与国内报道相近[1]，作为正常对照，全部病人在发作期做BAEP及SPECT。 BAEP采用丹麦EVOMATIC4000型脑诱发电位仪双耳分别检查，记录波形波幅改变及各波潜伏期(PL)。波峰间潜伏期(IPL)。 SPECT采用江苏省原子医学研究所研制的99mTC-ECD20mic静脉注入人体，15分钟后用美国ELSCIN-TS公司的APEXSP-4型SPECT装置常规操作扫描，图像分析以病灶侧与对侧相应区域放射性摄取比值小于0.90为异常，即代表局部脑血流量(RCBF)。 2.结果 40例BAEP异常表现为：1.波幅低平，分化不清或缺失，重复性差共24例，占60%，2.PL单侧或双侧Ⅰ波延长16例(伴Ⅱ、Ⅴ波相应延长)，占40%，提示内耳听神经损害，3.IPL单侧或双侧Ⅰ-Ⅱ波，Ⅳ-Ⅴ波，Ⅰ-Ⅴ波延长或其中之一延长共18例，占45%，提示脑干病变。(以上PL及IPL延长标准为正常值+2.5s)，4.兼有以上两项之中的改变13例，占32.5%，提示内耳，脑干共同受损。以上四项中有1项以上改变共34例，阳性率85%。 40例VBI病人SPECT脑血流显像未见异常5例，RCBF减低35例，阳性率87.5%，RCBF减低分布于一侧或双侧枕叶，小脑、颞叶共22例，基底节、额、顶叶共13例。 3.讨论 40例病人BAEP异常34例，阳性率85%，与国内报道相近[1.2.3]，SPECT脑血流显像异???35例，阳性率87.5%，二者无显著差异(pgt;0.01)，对短暂性脑缺血发作的诊断均有重要价值。BAEP对内耳或脑干缺血部位有定位意义。SPECT脑血流显像对缺血性脑血管病检出阳性率有报道[4]较本组略高，可能因为本组病例均为基底动脉系统，而SPECT脑血流显像对脑干缺血缺乏敏感性，本组22例RCBF减少在枕叶、小脑及颞叶，表示SPECT脑血流显像能检出BAEP不能检出的脑干之外的椎-基底动脉供血区的RCBF减低，从而可判断程度及范围，另13例RCBF减低区在基底节、额、顶叶(一侧或双侧)，说明SPECT脑血流显像能敏感的发现血流丰富的全脑各部位供血情况，能整体认识全脑缺血部位、范围、程度，发现潜在RCBF减低区，与BAEP相辅相成。 参 考 文 献 [1]潘映福，等.脑干听觉诱发电位正常值及临床意义，北京医学，1983,5:331. [2]黄友卫.椎-基底动脉供血不足的TCD和BAEP检测 癫痫与神经电生理杂志 2010 19(3)188-190. [3]王兆玉，等.椎-基底动脉供血不足的脑干听觉诱发电位研究，中华神经精神科杂志，1992,25(1):41. [4]王淑丽，牛争平，刘庆平等.椎-基底动脉供血不足的SPECT脑血流灌注研究.中西医结合心脑血管病杂志.2008.6. (11)1300-1301.