研究三维影像导航引导腰椎椎弓钉固定的围手术期护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 研究三维影像导航引导腰椎椎弓钉固定的围手术期护理措施 太原市中心医院 030001 【摘要】目的：三维影像导航引导下，对腰椎椎弓钉固定的围手术期护理措施进行研究。方法：选取我院2012年10月至2014年10月收治的进行腰椎椎弓钉固定治疗的腰椎骨折患者共60例，随机分为对照组和观察组各30例，前者进行常规护理，后者在三维影像导航引导下实施围手术期护理，比较两组患者的神经功能、腰椎管狭窄、脊柱后凸畸形及腰椎体压缩等情况。结果：两组神经功能、脊柱后凸畸形、腰椎管狭窄、椎体压缩等指标的改善具有显著性差异（P＜0.05）。结论：腰椎椎弓钉固定围手术期护理过程中，采用三维影像导航进行引导，实施针对性护理措施，可促使腰椎骨折患者病情的有效恢复。 【关键词】围手术期护理；腰椎椎弓钉固定；三维影像导航 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-404-01 腰椎椎弓钉固定手术经三维影像导航引导进行操作，能够准确定位骨折部位的具体情况，借助影像进行手术操作，更有利于治疗效果的提升。但术后患者无法随意活动，且有发生脊柱后凸畸形等并发症的可能[1]。所以，加强围手术期护理对骨折患者健康的恢复具有重要意义。2012年10月至2014年10月，我院采用腰椎椎弓钉固定手术对腰椎骨折患者进行治疗，并在三维影像导航引导下实施围手术期护理，取得了一定成效。现就有关内容作如下陈述。 1资料与方法 1.1临床资料 入选我院2012年10月至2014年10月收治的腰椎骨折患者共60例，均接受腰椎椎弓钉固定治疗。随机将全部病例分为两组，每组各30例。其中对照组男19例，女11例；年龄30-55岁，平均（41.8plusmn;6.5）岁，包括重物砸压伤4例、高处坠落伤7例、车祸伤19例。观察组男20例，女10例；年龄30-54岁，平均（42.5plusmn;5.8）岁，包括重物砸压伤6例、高处坠落伤8例、车祸伤16例。两组上述资料的比较无统计学差异，可进行比较。 1.2方法 对照组患者采取常规方案进行疾病护理，术前全面检查，术后行心电监护，给予面罩吸氧，密切注意不良情况的发生，床位抬高15-30deg;，控制院内感染，出院时加强指导。观察组患者在三维影像导航引导下进行疾病护理，确定椎弓钉入钉点，借助三维影像导航系统建立虚拟手术路径，在导航引导下植入椎弓钉至预设位置。（1）心理疏导：腰椎骨折患者多因意外而出现重伤，其心理受到的创伤更加严重，易产生恐惧、焦虑等负面心理，影响治疗及护理效果的提升。护理人员应加强对患者的心理疏导，鼓励并安慰患者，帮助其树立康复的信心，从而确保患者能够以良好的心理状态应对治疗及护理，促使最终治疗效果的提高。（2）术前护理：了解患者腰椎骨折的具体情况，并对其进行疾病知识宣教，帮助患者了解当前状况，同时向患者介绍治疗及护理过程中应当注意的相关事项，让患者做好心理准备。转移、治疗及护理过程中避免患者腰椎再次受损，指导其在硬板床上平躺休息，切记不可随意活动；对患者进行全面检查，术前准备必须用品，叮嘱患者术前禁饮禁食。（3）术后护理：密切关注患者的体征变化，根据具体情况进行对应除了，加强对伤口感染的预防；观察伤口是否出现渗血情况，渗血过多时及时更换无菌敷料，注意引流管的引流情况，对引流量及引流液的颜色变化情况进行记录；术后叮嘱患者不要过多翻身，以免腰椎压力过大影响治疗效果；对患者的肌肉张力、神经反应等进行观察，做好相应护理工作。观察患者伤口愈合、活动能力、骨折术后好转情况，对不良并发症的发生进行预防，出现异常情况时及时告知医师进行处理。患者出院后进行一次全面检查，叮嘱出院后6个月内不要进行过重的体力活动，尽量保持小幅度弯腰活动，同时注意改变生活习惯，合理膳食，加强功能锻炼，促进身体康复。 1.3指标观察 观察两组患者神经功能、腰椎管狭窄、脊柱后凸畸形、腰椎体压缩等改善情况。 1.4统计学处理 均数plusmn;标准差表示计量资料，百分数（%）表示计数资料，采用t和x2进行检验，SPSS16.0进行数据处理，差异比较具有统计学意义，则P＜0.05。 2结果 观察组脊柱后凸畸形（24.7plusmn;0.6）度，对照组脊柱后凸畸形（27.2plusmn;0.8）度，两组比较具有统计学意义（t=13.6931，P＜0.05）；两组神经功能分级、腰椎管狭窄和椎体压缩改善病例的比较具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。