急诊科各种急症抢救流程（评审必备资料）.doc

发热病人接诊流程图 急诊科与120急救中心交接流程 脑血管意外的急救流程 严重创伤急救流程 1． 2 3． 对发热（腋温≥38℃），伴流感症状者，发口罩给病人，并导诊至发热门诊。 对轻症不需输液的疑似、临床诊断或确诊病例给予抗病毒处置，带药回家居家观察治疗，并告知其一旦体温升高，病情加重，立即到就近的定点医院发热门诊就医，同时电话通知当地卫生局，其辖区内居家隔离病人的名字和联系电话。 发热门诊在一级防护下按第三版诊疗方案处置病人，并按第二版监测方案采集鼻咽试子，详记门诊日志，尤其联系电话和详细住址，以便跟踪随访。发现疑似、临床诊断或确诊的SARS、甲流或新发病原体病例电话报防保科，防保科报告分管领导、医务处，组织专家会诊。对不能排除甲型H1N1流感或SARS的由防保科电话报告市CDC。 门诊、急诊、儿科等各分诊台在一般防护下测体温，问病史症状及流行病学史，是否有聚集性 发 热 病 人 对发热（体温≥38℃），无流感症状，伴其它科症状的病人分诊到相应科室就诊。 全院各临床科室在住院病人中，出现发热（腋温≥38℃），伴流感症状病人，有条件住单间，无条件呼吸道隔离，床间距大于1米，病情允许需戴口罩，并进行严密观察，怀疑甲流者立即隔离，采集咽拭子送发热门诊，并立即报告防保科和医务处，由医务处组织会诊，排除甲流者继续留原科室救治，对不能排除甲流者，转传染病院救治。 对重症需输液治疗的疑似、临床诊断或确诊的甲流病例，报医务处派120急救车，在二级防护下隔离转送传染病院疑似病人隔离区，在二级防护下住单间隔离观察治疗，等待确诊。 对确诊重症病人，转到传染病院确诊病人隔离区，在2-3级防护下，密切观察，隔离救治。 对病情已转为轻症的确诊病人，带药回家居家隔离治疗，同时电话通知当地卫生局，其辖区内居家隔离病人的名字和联系电话。 脑血管意外 初步判断 头疼、呕吐、意识障碍 瘫痪、失语、脑神经麻痹、中枢性瘫痪 瞳孔改变、光反射消失或迟钝 头部CT、脑血管造影可了解病变性质 评估 急救措施 抢救生命，保持呼吸道通畅及组织灌注 降低颅内压 控制体液摄入，1500-2000ml/d 控制收缩压在160mmHg左右 外科手术治疗 护理措施 保持呼吸道通畅 观察生命体征及瞳孔变化 建立静脉通道 禁止搬动病人，头部抬高15-30度 观察药物的疗效 预防压疮、吸入性肺炎及尿路感染 协助120人员将患者安置于抢救室 分诊护士推平车主动迎接 接120患者 初步评估患者情况 分诊 查看患者神志，测量T、P、H、BP、SPO2 查看患者初步处理情况，配合医生积极抢救 与120人员详细交接患者（姓名、性别、年龄、来诊时间、发病或受伤经过，院前所测T、P、H、BP、SPO2，初步诊断，治疗经过） 双方确认无误后与院前抢救登记本上 内科 外科 ●在接诊创伤患者的第 1分钟内，完成意识状态的判断， ●依据足背动脉、桡动脉 、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围; ●A保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持 ●静脉通道的建立 护士完成解剖创伤； ●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3 min内完成） ●D基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）。 ●C评价有证据的损伤机制和高能因素（汽车一同摔出或同一环境内有死亡者）； ●B评价解剖创伤；特别是颈椎 ●A检查生命体征和意识水平； ●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN方法进行）。3～7 min内完成。简单的骨折固定、包扎和止血 附：CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，c为心脏(cardic)，R为呼吸(respiration)，A为腹部(abdomen)，S为脊柱(spine)，H为头颅(head)，P为骨盆(pelvis)，L为四肢(1imb)，A为血管(artery)，N为神经(nerve)。 生命体征不稳定 生命体征平稳 ●呼吸和循环支持 ●相关检查 术前准备，血常规和血型， 请相关科室会诊,通知手术室 送手术室 大创伤送住院部手术室，小创伤留急诊手术室