建立护理诊断指导临床护理监测起重要作用身体评价-成都大学.PPTVIP

课 程 目 录 第一章 绪 论 学习目的要求 绪 论 以人为本的医疗护理服务： 学习目的 学习内容 健康评估的学习方法和要求 参 考 文 献 * * （Health Assessment） 成都大学医护学院 第一章 绪论 第二章 健康评估方法 第三章 常见症状评估 第四章 体格检查 第五章 心理评估 第六章 社会评估 第七章 实验室检查 第八章 心电图 第九章 影像学检查 第十章 特殊人群的 评估 第十一章护理诊断护理病历书写 1．掌握健康评估的概念以及学习意义 2．理解健康评估的学习内容 3．了解健康评估的学习方法和要求 健康评估（health assessment） 是研究诊断个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的科学。 生态环境 国家、社会 社区、文化 家庭 个人 系统 器官 组织 细胞 分子 病人情境 (context ) (模糊、个体化、情绪化） 疾病定位 （精确、标准化、科学化) 向下 向上 人类学 心理学 社会学 …… 生物医学 研究影响疾病发生发展的诸多因素：病人的身体、心理、社会、家庭、等。 病人 护士 医生 以个人为中心的照顾 病人为中心的临床诊疗模式 （医患互动） 需要了解病人的全面情况： 病患体验 期 望 情 感 心理状态 家庭 社会 了解个体在健康和生命过程中的经历； 寻找促进健康或增进最佳身体功能的有利因素； 认识护理需要、健康问题或护理诊断； 寻找选择护理干预方案的客观依据； 指导性评价治疗和护理的效果； 为人群健康指导和健康促进作出努力。 健康评估方法：通过会谈等方法收集健康史 症状评估：是评估资料的重要组成部分。建立护理诊断、指导临床护理监测起重要作用。 身体评估：具有很强的技术性。获取护理诊断的重要手段。 心理与社会评估：注重人的 社会功能和心理状态和家庭的 在疾病发展中的影响作用。 辅助检查：检查结果是客观资料的重要组成部分。 特殊人群评估：注重几个特殊的 人生阶段差异性评估。 护理诊断与护理病例书写 总体要求 基本概念清楚，基本技能熟练，基本知识牢固 能独立通过交谈等方法收集健康史，有较好的 沟通协调能力。 能独立进行身体评估，达到熟练准确的程度 掌握心电图操作，熟悉影像检查前的准备及检查结果的临床意义 掌握实验室检查的标本采集要求、参考值极其临床意义 能书写完整病历，作出初步护理诊断 使用教材为：教育部职业教育与成人教育司推荐教材《健康评估》（供五年制高等职业教育护理专业及其他相关专业用） 刘建宏 2005年高等教育出版社出版 全国高等医药院校教材、卫生部规划教材、 “十一五” 国家规划教材供普通高等教育、高职、高专护理专业、医学专业使用的各类教材。 《健康评估》吕探云 北京：人民卫生出版社．2005 二版 《健康评估》刘成玉 北京：人民卫生出版社．2006 二版 《诊断学》陈文彬 北京：人民卫生出版社．2004 六版 2005《病历规范化书写与举证》. 刘鑫，刘爱民.2002.北京：华夏出版社 临床诊断学（７年制规划教材）．欧阳钦主编．人民卫生出版社． 2001 临床诊断学教程（中英文对照） . 波拉 . 斯蒂曼 . 北京：人民医科大学中国协和医科大学联合出版社， 1995 《体格检查》《常见临床症状和体征》《常用诊断技术》等（系列教学片20张）北京：人民卫生音像出版社 四川大学华西医院精品课《诊断学》 复旦大学护理学院精品课《健康评估》