护理文书的书写技巧PPT.pptVIP

护理文书书写技巧 急诊五病区沈晚晴 完整 客观 真实 及时 准确 基本 要求 准确 及时 完整 客观 客观 客观不以特定人的角度去看待事物，也就是事物本身的属性，不以人的意志而转移。 一 在意识之外，不依赖主观意识而存在的（跟‘主观’相对） 二按照事物的本来面目去考察，不加个人偏见的（跟‘主观’相对） 什么是客观？ 记录缺乏个性化 护理记录内容少，削弱其可靠性 缺乏联连续性、完整性 语言表达不准确，损害护理记录的真实性 记录不及时降低护理记录的准确性 棘手问题 1 2 3 4 5 1 1、缺乏联连续性、完整性 X 护理记录可以向其他护理人员传递患者的健康状况，已经解决和需要进一步解决的护理问题，以及采取了哪些护理措施，它是提供连续性护理的依据。 2 例如患者发热，遵医嘱给予药物或物理降温， 护理记录中未描述降温后体温变化情况等。 1 3、记录缺乏个性化 X 护理人员要根据患者病情及所采取的具体护理措施书写护理记录，特别是危重患者护理记录单，应根据专科特点及患者的客观情况书写，不能千篇一律，要充分体现出个性化的护理。 2 不同疾病、不同患者记录的内容基本相同，未体现个性化护理。 1 4、语言表达不准确，损害 护理记录的真实性 X 2 护理记录中出现词序颠倒、漏字、标点符号不规范或由于关键词句的书写错误，而导致记录内容不准确，甚至错误。 护理记录是护理人员对患者的生命体征、病 情变化及所采取的护理措施的记录，书写要 符合规范要求，用语准确。 1 5、记录不及时降低护理记录 的准确性 X 客观护理记录的实质就是按照患者实际发生的情况如实的记载，不允许有任何的加工和修饰。 2 护理记录不及时、不全面，漏记、错记；使用非医学术语及含糊词语。 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道 :chinappt2011@ 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系 *