成年重症患者新发热的评估指南.docVIP

特稿 成年重症患者新发热的评估指南：来自于美国重症医学会和美国感染病协会的2008年更新Naomi P. OGrady, MD; Philip S. Barie, MD, MBA, FCCM; John G. Bartlett, MD; Thomas Bleck, MD, FCCM; Karen Carroll, RN; Andre C. Kalil, MD; Peter Linden, MD; Dennis G. Maki, MD; David Nierman, MD, FCCM; illiam Pasculle, MD; Henry Masur, MD, FCCM 目的：此项研究旨在更新对ICU新近发热成年患者的评估指标，从而更好的指导临床实践工作。参与者: 从SCCM与美国感染病学会的成员中，召集重症医学和感染学相关学科的11位专家组成研究小组。这些专家代表了各项学科，包括重症医学、外科学、内科学、感染学、神经病学，检验医学与微生物学。证据：研究小组的成员们提供了个人经验，并共同决定了参考的文献报道（比如MEDLINE上的文献和教科书）。文献报道被回顾总结后，根据研究设计和科学价值分为四个类别。集体决策：为期2年的时间里，研究小组举行了两次面谈会，数次电话会议，并通过电子邮件进行了大量的讨论，主要从科学证据的充分性和推荐的权威性这两者间的关系考虑，确定了相关的文献，达成了一致的建议。预案起草后研究小组采用选题小组的方法进行讨论，直到达成共识。结论：专家组总结，因为发热可以由各种感染性的和非感染性的病因引起，ICU患者出现新近发热应该首先进行缜密的临床评估，而不是机械的开遗嘱进行实验室和影像学检查。即使临床评估后显明为必须，也应该有成本意识的来选取细菌培养和影像学检查。做检查的目的是为了通过直接的方法来证明是否为感染所引起，从而避免额外的检测并制定出临床治疗方案。关键词：发热；重症监护病房；危重病；血培养；导尿管感染；肺炎；结肠炎；鼻窦炎；外科手术部位感染；医院内感染；温度测量；尿道感染在 作者来自于: Bethesda国家健康学会 系列管理指南和临床实践参数.新指南和实的医学博士(NPO,HM);纽约Weill Cornell 践参数还在继续制定;同时正在对现有的指医学院医学博士(PSB);Baltimore约翰· 南和实践参数进行系统的审核跟修订.霍金斯医学院医学博士(JGB,KC);芝加哥西 该指南是与美国传染病协会合作制定的.北大学医学博士(TB);奥马哈内布拉斯加州 对本文的任何问题请发邮件至: 立大学医学博士(ACK);匹兹堡医疗中心大 nogrady@mail.cc.nih.Gov学医学博士(PL,WP);麦迪逊威斯康星医学 Bartlett博士是下列公司的顾问:院医学博士(DGM);纽约Mount Sinai医院的 HIV-Bristol-Myers,雅培,默克,强生和医学博士(DN). Ti-botec；并且与Gilead公司共有一项专利 美国重症医学学会(ACCM)致力于鼓励在 权.多学科重症医学领域做出成绩和贡献的人 其余作者没有任何潜在利益冲突.员.它是在重症医学实践方面拥有公认的专 版权@2008 归SCCM所有家技术的重症医学医学协会(SCCM)的咨询 DOI: 10.1097/CCM.0b013e318169eda9团队.该学会为重症医学从业人员制定了一 作者来自于: Bethesda国家健康学会 系列管理指南和临床实践参数.新指南和实的医学博士(NPO,HM);纽约Weill Cornell 践参数还在继续制定;同时正在对现有的指医学院医学博士(PSB);Baltimore约翰· 南和实践参数进行系统的审核跟修订.霍金斯医学院医学博士(JGB,KC);芝加哥西 该指南是与美国传染病协会合作制定的.北大学医学博士(TB);奥马哈内布拉斯加州 对本文的任何问题请发邮件至: 立大学医学博士(ACK);匹兹堡医疗中心大