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（3）干酪样坏死（caseous necrosis）：见于结核 病灶，是凝固性坏死一种特殊类型。 ①?? 特点：细胞坏死很彻底。 ②?? 大体观：灰白、灰黄、形为奶酪。 镜下观：坏死组织原有结构轮廓丧失，可见一片无结构 的红染物质。 坏死组织呈一片无结构的红染颗粒状物质 （4）? 纤维蛋白样坏死（fibrinoid nerosis） 镜下观：坏死组织呈细丝、颗粒状或块状无结构 的物质，呈强嗜酸性，状如纤维蛋白。 部位：结缔组织和血管壁。 （1）??特点：坏死组织因水解酶的分解而成液态。 部位：常发生于蛋白质较少，磷脂和水分多（如脑） 或蛋白酶多的组织。 液化性坏死（liguefaction necrosis）  如脑组织坏死又叫脑软化，坏死性胰腺炎、化脓 性炎所形成的脓液。 脑组织坏死液化，呈筛网状软化灶 脑液化性坏死 坏 疽（gangrene） （1）??特征：组织坏死后继发有腐败菌感染。 类型： ①干性坏疽：多发于四肢未端，病灶干燥、 皱缩、黑色、分界清楚。 坏死区干燥皱缩，呈黑色，与周围组织分界清楚 ②?湿性坏疽：好发于与外界相通的内脏（肠、 肺、子宫等），病灶组织肿胀恶臭，呈黑绿或污黑 色，分界不清。 ?? ? ③ 气性坏疽：主要见于深达肌肉的严重开放 性创伤，坏疽组织呈蜂窝状，明显肿胀，分界不 清，按之有捻发感，伴严重中毒症状。 坏死结局： （1）?溶解吸收：坏死灶较小，被溶蛋白酶溶解液化， 由淋巴管或血管吸收，碎片被巨噬细胞吞噬。 （2）?分离排除：坏死灶较大，难以吸收，形成糜烂、 溃疡、空洞、窦道、瘘管或通过自然管道排出。 （3）机化或包裹：坏死组织不能被吸收与排除，由新 生的毛细血管和成纤维细胞长入坏死灶，形成瘢痕，或由 纤维组织包裹坏死灶。 损伤的修复 修复（repair）：是指机体对组织损伤，以周围同 种细胞再生或纤维性修复方式进行修补恢复的过程。 再 生 再生（regeneration）：是指由同种细胞分裂增生 来补充机体老化、消耗或坏死的细胞的过程。可分为： 1.生理性再生：也称为完全性再生。是指生理过程中老化、消耗的细胞由同种细胞分裂增生补充，如表皮角化层经常脱落，由表皮基底细胞增生、分化，予以补充。 2.病理性再生：也称不完全再生。是指病理状态下，组织细胞损伤后发生的再生，一般由纤维组织增生代替。 各种细胞的再生能力： （1）???不稳定细胞（labile cells） 再生能力最强，如全身的上皮细胞、淋巴造血细胞等。 （2）???稳定细胞（stable cells） 损伤后，有较强再生能力。如肝、胰、内分泌腺等腺上 皮，成纤维细胞、血管内皮细胞、骨细胞和原始间叶细 胞等，平滑肌细胞也属稳定细胞，但再生能力弱。 （3）???永久性细胞（permanent cells） 几乎没有再生能力，受损伤后由结缔组织增生修补，如 神经细胞、心肌细胞及骨骼肌等。 常见组织的再生过程 1 . 上皮组织的再生 皮肤、粘膜的上皮损伤后，由创缘或基底部残存的基底细胞分裂增生，向缺损中心覆盖；腺上皮的损伤后，由残留的上皮细胞分裂、补充。 2 . 纤维组织的再生 局部损伤后，由成纤维细胞分裂增生 ----胶原纤维---纤维细胞。 ??细胞和组织的适应、损伤与修复 细胞和组织的适应与损伤 损伤的修复 适应（adaptation）： 是指细胞和组织在多种轻度有害因素作用下，通过调整自身功能代谢和形态结构，以适应内环境变化的过程。 适应在形态上表现为肥大、增生、萎缩、化生等。 细胞和组织的适应 肥 大（hypertrophy） 是指细胞、组织和器官体积的增大。 1