布氏杆菌病医学教材.pptxVIP

布氏杆菌病一五四二三 鉴别诊断 诊 断 治 疗 临床表现 病原学与流行病学病原学本菌为短杆菌，无芽孢和鞭毛，革兰氏染色阴性，常用科兹洛夫斯基氏法染色成红色。胞内寄生菌，可感染牛、羊等家畜，在其脏器或分泌物中长期存活。为需氧菌或兼性厌氧菌， 在普通培养基生长不佳， 需要延长培养时间。 流行病学传染源： 患有布氏杆菌病的患者、病畜。传播途径： 通过消化道、呼吸道、皮肤黏膜等多种途径。 如：食用未消毒的乳制品和未煮熟的病畜（牛、羊）；给病畜接羔、屠宰、剪羊毛等皮肤接触；吸入病菌污染环境后形成的气溶胶，通过呼吸道进入人体。易感人群： 人群普遍易感。主要流行于内蒙、吉林、黑龙江和新疆等地区，其他各省均有病例发生。 多发生于春、夏、秋季临床表现潜伏期一般为1—3周，平均为2周，部分病例潜伏期更长。临床表现多种多样，无特异性，全身多系统均可以受累，或以某一器官或系统受累为主，易误诊误治。①、发热：典型病例表现为波状热，伴寒战、头痛，可见于各个期患者，部分为不规则热。②、多汗：急性期出汗尤重。③、肌肉关节疼痛：为全身肌肉和多发性、游走性大关节痛，部分病例还可有脊柱（腰椎为主）受累，表现为疼痛、畸形和功能障碍。④、乏力：几乎全部病例均有此表现。⑤、肝、脾及淋巴结肿大：多见于急性期病例。⑥、其他：如男性可有睾丸炎，女性可有卵巢炎，少数有心、肾及神经系统受累表现。治疗抗菌治疗：早期、联合、足量、足疗程，防治反复和慢性化。常用：四环素类、利福霉素类，亦可以喹诺酮、磺胺类、三代头孢类药物等。（一）急性期治疗：一线用药：多西环素和利福平治疗二线药物：多西环素联合复方新诺明或妥布霉素；利福平联合氟喹诺酮类。（二）慢性期治疗多采用四环素类、利福霉素类药物，需要2-3个疗程。治疗并发症治疗1、合并睾丸炎：在以上基础上可加重少量激素；2、合并脑膜炎：加用三代头孢，脱水对症治疗；3、合并心内膜炎、脊柱炎等：加用三代头孢，必要时外科治疗。特殊人群治疗儿童：使用利福平联合复方新诺明治疗。孕妇：使用利福平联合复方新诺明治疗。妊娠12周内选用三代头孢联合复方新诺明治疗。谢谢！