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常见皮炎介绍 皮肤科; 分类： 虫咬皮炎 接触性皮炎 药物性皮炎 脂溢性皮炎 特应性皮炎 化妆品皮炎 尿布皮炎 日光性皮炎等;虫咬皮炎;;;秘鲁 香脂化妆品 洗发水 环树脂 工业 指甲油 碱性菊棕 皮革制品 颜料 丙烯单体 假牙 合成树脂 六氯酚 肥皂 去垢剂 除虫菊酯 杀虫剂 ;发病机制： 有些在浓度低时可以为致敏物，浓度高时为刺激物或毒性物质。;原发刺激反应：接触物对皮肤有强烈的刺激性或毒性，任何人接触该物质后均可发生皮炎，这种刺激称原发性或毒性刺激。 原发性刺激又可分为两种，一种是刺激性很强，接触后短时间内发病，如强酸或强碱等化学物质所引起的皮炎；另一种是刺激性较弱，由较长时间接触后发病，如肥皂、有机溶剂等所引起的皮炎。 ;接触性致敏反应：属于Ⅳ型变态反应。接触物基本上是无刺激的，少数人在接触该物质致敏后，经过一定潜伏期在接触部位的皮肤黏膜发生变态反应性炎症； 再接触该物质经12-48小时在接触部位的皮肤黏膜发生变态反应性炎症。;近来发现变态反应性接触性皮炎中还存在一种IgE介导的即刻型（Ⅰ型）超敏反应。由于表皮LCs具有高亲和力IgE受体，在接触蛋白质、花粉等抗原后，可引起接触部位的湿疹样皮肤损害。 ; 临床表现： ;亚急性和慢性接触性皮炎：接触物的刺激性较弱或浓度较低，皮损开始可呈现亚急性，表现为红斑丘疹，境界不清。长期反复刺激可导致局部慢性化，表现为皮损轻度增生及苔藓样变。;;;诊断及鉴别诊断： 发病前有接触史，在接触部位突然发生，除去病因后经过适当处理皮损很快消退。 斑贴试验可明确病因。 ;特殊类型的接触性皮炎： （1）化妆品皮炎：系由接触化妆品或染发剂后所致的急性、亚急性、慢性接触性皮炎。 （2）尿布皮炎：尿布更换不勤，产氨细菌分解尿液后产生较多的氨刺激皮肤所致。 （3）漆性皮炎：油漆或其挥发性气体引起的皮肤致敏，多累及暴露部位。;治疗：;外用药物治疗：;药疹;由药物引起的非治疗性反应，统称为药物反应或不良反应。药疹仅是其中一种表现形式。大致可分为不良反应、药物不耐受、药物过量、特发性作用、继发性作用和过敏反应等。 随作药物增多，发生药物过敏的频度亦增多。具有苯核和嘧啶核的药物抗原性高。;病因: 个体因素：遗传因素，某些酶的缺陷，机体病理或生理状态的影响等。 药物因素：绝大部分药物在一定条件下都有引起药疹的可能。 ;（1）抗生素类：青霉素多见。 （2）磺胺类：磺胺嘧啶。 （3）解热镇痛类：以吡唑酮类和水杨酸盐制剂多见。 （4）镇静催眠药和抗癫痫药：如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等。 （5）异种血清制剂及疫苗等。 ;其他如：呋喃类、吩噻嗪类、别嘌呤醇等引起的药疹也不少。 中药也可以引起药疹，包括单味中药和复方成分。 ;发病机制: 变态反应 非变态反应;变态反应;引起变态反应的可以是药物原形，也可以是其降解或代谢产物，药物中的杂质成分和赋形剂，也可引起变态反应。;与药疹相关的变态反应 Ⅰ型变态反应：临床表现为过敏性休克、荨麻疹、血管性水肿及哮喘等症状。 Ⅱ型变态反应：引起血小板减少性紫癜、溶血性贫血及粒细胞减少等现象，可见于奎宁过敏。 Ⅲ变态反应：如血清病样综合征、迟发性荨麻疹、血管炎、药热、肾小球肾炎、药物引起的肺部症状等。 Ⅳ变态反应：如药热、剥脱性皮炎、湿疹样型药疹、麻疹样型药疹、肺部过敏引起的胸膜炎和胸腔积液等。 ;未确定类型：药物过敏的症状种类很多，且往往不是单独一型临床表现，它们究竟属于哪种变态反应，还不完全了解，如光感型、红斑狼疮综合征、固定型药疹、嗜酸粒细胞增多、肺嗜酸细胞浸润症和淋巴结肿大等。 ;变态反应引起的药疹特点： 只发生于少数对药物过敏者； 有一定潜伏期，初次用药多为7-10天，已致敏者再次用药时，只需数分钟至1-2日；;皮疹与用药剂量无一定的相关性，常规剂量甚至小剂量都可诱发； 皮疹形态多种多样，同一个人在不同时期可发生相同的或不同类型的药疹；;在药疹的高潮时，一些化学结构不同的药物也可能诱发过敏，称为多原过敏；药疹患者，如使用一种或多种与初次过敏的药物化学结构相似的药物，或使用的药物的代谢产物与初次致敏原结构相似或一致时，常能引起同样的过敏反应，称交叉过敏； 抗过敏治疗常有效（如糖皮质激素）。 ;非变态反应 能引起非变态反应性药疹的药物较少。;效应途径的非免疫活化：有的药物可直接使肥大细胞及嗜碱粒细胞脱颗粒释放炎症介质，引起荨麻疹，如阿司匹林、阿片类药物； 或