常用的急救药品教材.pptxVIP

? （一）设急救药品处，根据病种保存一定基数的药品，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。（二）根据药品种类与性质（如针剂,内服,外用,剧毒药等)分别放置,编号定量,定位存放,逐班交接，每日清点，保证备用状态，专人管理。?（三）定期检查药品质量，防止积压变质。如发生沉淀，变色，过期，药瓶标签与盒内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。?（四）凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加锁，定位存放，专人管理，定期检查。（五）抢救结束后，应及时清点，补齐药品，以备后用。（六）特殊药品，按有关规定管理。并接受有关部门的指导，监督检查。（一）三联针（二）急救药品分类（一）三联针：1.心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素）2.呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明）3.老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素4.新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因（2）肾上腺素（副肾素） ●[药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血 管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 ●[用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液 250～500ml中静滴。2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3．与局麻药合用：加少量(约1： 200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。 ●[注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 备选药：间羟胺（阿拉明）（3）阿拉明（间羟胺）●作用及用途：本品为拟肾上腺素药，主要兴奋α受体，还具有促进肾上腺素能神经末稍释放递质的间接作用。升压作用比去甲肾上腺素弱、缓慢而持久。对肾血管收缩作用较弱，较少引起少尿、无尿等。有较强的强心作用，增加心输出量，而对心率无明显影响。● 副作用：可有头痛、眩晕、震颤、心悸、心动过速、胸部紧迫感，静脉用药不可外渗。●用量：肌注：成人每次2-10mg，小儿每次0.04-0.2mg/kg；静注：成人每次5mg.静滴：成人50-100mg加入5%GS 500ml，小儿10-20mg加入5%GS 100ml，根据血压调整滴速。●配伍禁忌：高血压、充血性心力衰竭，甲状腺功能亢进及糖尿病患者忌用。避免与环丙烷、氟烷等麻醉药同时使用。禁用于2周内曾用过单胺氧化酶抑制剂者。3、强心药西地兰（去乙酰毛花甙） ●[药理及应用]增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。 ●[用法]常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。饱和量1～1.2mg。 ●[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。 4、抗心律失常药 （1）利多卡因（2）心律平（普罗帕酮）（1）利多卡因●[药理及应用]在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。 ●[用法]静注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要时每5分钟后重复1～2次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分。总量＜300mg●[注意]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心 脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。（2）心律平（普罗帕酮）●药理及应用]延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断β受体及L-型钙通道，具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。 ●[用法]首次70mg稀释后3～5分钟内静注，无效20分钟后重复1次；或1次静注后继以（20～40/小时）维持静滴。24小时总量＜350mg。 ● [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。5、降血压药（1）利血平（2）硫酸镁（1