磷霉素钠致手足抽搐的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 磷霉素钠致手足抽搐的护理体会 李顺梅 （青海省西宁市二十里铺卫生院 青海西宁 810016） 【摘要】探讨注射用磷霉素钠与0.9%生理盐水配伍致手足抽搐的症状与原因，提高对磷霉素的认识，增加用药的安全性，从而更合理的应用磷霉素钠，降低对患者用药的安全性，现通过本人在临床护理过程中药物的观察，对2例磷霉素所致手足抽搐患者进行临床用要分析，得出磷霉素钠与0.9%生理盐水配伍会引起手足抽搐的。此结论对磷霉素钠临床用药的安全性友重要的指导意义。磷霉素钠为一类广谱药物，对大多数革兰阳性菌和大多数革兰阴性菌均有抗菌作用。本品可通过血脑屏障进入脑脊液中，在炎症处血药浓度可达50%，其不良反应为可能引起皮疹，在口服抗组织胺药物后，皮疹消失，不需中断本品治疗，但引手足抽搐者少见；现将本人对2例磷霉素钠手足抽搐患者的护理体会报告如下： 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）09-0281-01 例1.女 30岁 主诉：头痛、头晕、全身酸痛两天咳嗽无痰。T 37.9，门诊诊断为“上呼吸道感染”，遵医嘱给予0.9%生理盐水250毫升与磷霉素钠6克静脉滴注，在静点30分钟后病人出现双手不自主抽搐。查体 T 37.8℃，P 100次/分，R 24次 /分，BP 140/90mmhg，神志清楚、颈无抵抗、心肺未见异常。立即停药，给予高流量氧气吸入，给予5%葡萄糖250毫升静滴，地塞米松10mg小壶入,10%葡萄糖酸钙20ml静推，观察后症状缓解。 例2. 男 24岁 主诉：咳嗽、发热一天。自服阿莫西林胶囊与抗病毒药物无效后来门诊就诊。T 38.2℃，P 104次/分，R 26次/分，BP 120/70mmhg。门诊诊断为“上呼吸道感染”。遵医嘱给予0.9%生理盐水250毫升与磷霉素钠6克配伍静脉滴注，第2天出现手足抽搐，急诊就诊，立即给予高浓度吸氧，10%葡萄糖250毫升10%葡萄糖酸钙 维生素c 2.0g静点，门诊观察后症状逐渐消失。 1 讨论 两例病人均为年轻患者，平素无偏食习惯，否认其他慢性病史，均引起手足抽搐是因磷霉素钠与生理盐水配伍后静点因1g磷霉素钠中含钠离子0.32g与0.9%生理盐水配伍后致脑细胞脱水引起大脑功能障碍从而出现手足不自主抽搐和肌肉疼痛、无力等症。另外有肾功能不全、心脏病、高血压等需低钠饮食的患者注射时需注意保持体内的钠平衡。 护理体会 护理工作身居临床工作第一线，得到药物不良反应的信息全、准、快，因而有责任监护药物不良反应或罕见严重反应，及时发现并通知医生，同时协助医生合理用药。在执行医嘱前应了解该药的作用和副作用，判断所用药与患者的病情是否相符。要熟悉所用药物的极量，注意给予药物的剂量和浓度，给药前严格进行三查七对，注意观察用药后的反应，掌握好静点速度和时间，同时告知病人不可自行调整滴速等，并加强巡视。注意偶发反应，一旦发生因及时向医生报告，必要时停用或采取紧急处理措施。 2 护理措施 1.心理护理 (1)建立良好的护患关系，这是心理护理的前提。患者在治疗过程中出现新的不适时会出现精神紧张、焦虑、等反应，会产生对医务人员的不信任感。护士因准确掌握患者这一心理特点，及时向病人做好解释工作，避免患者的恐惧心理，与患者沟通是态度要诚恳，语言要温和，护患关系要建立在相互信任，相互合作的基础之上。 (2)收集资料，查找原因进行针对性的护理。通过交谈观察患者的面部表情、语言、行为、行动，掌握病情、患者心理状态、对治疗所持态度、个性特点等。(3）精神护理 患者精神的变化不仅可直接影响心理，而且还影响疾病康复，注意针对不同心态对疾病转归的影响规律，调节患者的精神状态，在心理护理过程中抓住这一环节，对急病好转具有重要意义。 (4)语言护理 无论进行身体护理还是心理护理都离不开语言护理，尤其在心理护理过程中，语言更为重要。一是要注意语言的准确性、清晰性和幽默性；二是要牢记忌语，因为忌语最容易伤害患者，同时对患者提出的问题要耐心解释，减少病人的恐惧，并鼓励患者树立战胜疾病的信心，争取早日康复。 2.严密观察病情变化，监测生命体征的变化。 3.环境　保持病室舒适、清洁、室温维持在18℃～20℃,湿度为50%～60%,并定期通风，消毒。 4.体位　卧床休息，解开紧身内外衣，减少呼吸障碍，保持呼吸道通畅，给予高流量的氧气吸入。 5.药物护理 给