社区糖尿病患者的护理评估及护理保健.docVIP

精品论文 参考文献 社区糖尿病患者的护理评估及护理保健 杨凌　 (南京下关医院　江苏南京　210015) 随着人口老龄化，人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病已经成为一种严重危害人类健康的慢性疾病，患病人数正逐年增加，为了更好的有效预防控制社区慢性病，本人在社区工作中总结了糖尿病的社区随访工作，现报道如下： 1　临床资料 一般资料：2010年4月至2012年3月对93份糖尿病患者进行随访。其中男性52例，女性41例。年龄40—88岁。 结果：本组93例患者，均符合糖尿病诊断标准。所有患者均无精神病史。,糖尿病合并视网膜病变1例，并发糖尿病足1例，合并高血压52例，合并冠心病2例。合并脑梗5例。合并肾病1例。合并痛风1例。 2　护理评估 2.1 病史的了解。 2.1.1 问诊：首先询问病人的患病及治疗经过。有无糖尿病家族史，病毒感染等；目前用药情况和病情控制情况，是否服用降糖药或注射胰岛素等。并详细询问有无肢体发凉，麻木，疼痛，间歇性跛行，视物模糊；有无经常发生尿频，尿急，及外阴瘙痒等。 2.1.2 建立慢性病档案管理;为所有糖尿病患者建立个人健康档案，记录患者姓名、性别、年龄、诊断、血糖情况、既往史、过敏史、家族史、各项检查化验结果、住址及联系方式等资料录入电脑，以便追踪访视。 2.2 身体评估：观察病人的精神状态，营养状态，皮肤粘膜，有无皮肤的湿度和温度的改变，特别是足部末端有无皮温下降；足背动脉波动有无减弱；或局部皮肤有无发绀，缺血性溃疡等。以了解有无并发症。 2.3 评估病人的心理状态：糖尿病为一终身疾病，漫长的病程及多器官损害和功能障碍易使病人产生心理压力，出现焦虑，抑郁不安等情绪，对治疗缺乏信心，不能有效应对。因而应询问患病后对其日常生活的影响。尤其注意询问患病后病人的睡眠，饮食，大小便是否正常。评估病人对疾病知识的了解程度，患病后有无焦虑，恐惧等心理变化。也要注意了解病人的经济情况及家属对病人的关心程度。 2.4 实验室及其他检查：询问实验室检查结果，了解血糖是否正常或维持较好水平。检查??油三酯，胆固醇有无升高等。为治疗和护理提供依据。 2.5 定期随访:对病情相对较重、年老体弱、行动不便的患者每月随访3～4次，及时观察病情，发现问题及时解决。定期通知其他患者回社区服务中心进行体格检查，以便及时了解病情。 3　护理保健措施 3.1 用药指导：督导病人严格遵医服药，不可擅自增减药量，或突然停药。护士应了解各类降糖药的作用，剂量，用法，不良反应和注意事项，指导病人按时正确服药，有效预防和及时处理药物的不良反应。 3.2 饮食原则：对于糖尿病患者，严格控制饮食，不仅有利于控制病情进展，还能减少并发症的发生。 3.2.1 根据病人的年龄，身高，体重，制定个性化饮食治疗方案。包括制定总热量，合理分配食物中的碳水化合物，脂肪，蛋白质。提倡用粗制米，面和一定的杂粮。合并高血压和合并冠心病患者给予低盐饮食。每日摄人钠盐少于6克，多食含钙量较高的食物，减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，增加粗纤维食物等。合并痛风患者避免进食高嘌呤食物，如动物内脏，鱼虾类，菠菜，蘑菇，黄豆，浓茶等。指导进食清淡，宜消化，碱性食物，如牛奶，鸡蛋，各类蔬菜，柑橘类水果等。忌烟酒。 3.2.2 控制总热量，这也是控制饮食的关键。严格限制各种甜食，多食含纤维素高的食物，食物中的纤维素含量高可加速食物通过肠道，从而延迟和减少糖类食物在肠道的吸收，使餐后血糖下降。因此要了解每一位患者的饮食状况，针对病情为患者制定合理的饮食计划，平衡膳食，使患者体重尽量控制在标准范围内，同时保证营养摄入。并使病人了解饮食控制的必要性与有效性，努力克服困难，严格遵循科学的饮食结构，争取早日把血糖控制在正常水平，从而降低服药率。 3.3 运动疗法： 3.3.1 运动锻炼的方式：有氧运动为主，如散步，慢跑，做广播操，太极拳等。其中以步行活动安全，容易坚持，作为首选的锻炼方式。 3.3.2 运动量的选择：合适的运动强度为活动时心率=170-年龄。时间为20-30min，每天一次。肥胖者可适当增加活动次数。如有心，脑血管疾患或严重微血管病变者，应按具体情况选择运动方式。 3.3.3 运动时注意事项：运动前评估糖尿病的控制情况，运动不要在空腹进行，防止低血糖和意外发生。运动时随身携带糖尿病卡。 3.4 心理护理：护理人员要有高度的责任心同情心，尊重