神经内科重症患者多管道的护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 神经内科重症患者多管道的护理探讨 蔡锦霞(广东省湛江市徐闻县人民医院 524100) 【摘要】 目的：探讨神经内科重症患者多管道的护理效果。方法：选取2010年9月份到2011年9月份我院神经内科收治的80例重症患者，随机分为两组，对照组和观察组，两组患者均为40例，对照组采用重症患者常规护理方法，观察组在常规护理的基础上加强管道护理。观察两组患者的出血、感染、窒息等护理并发症以及死亡的发生率。结果：对照组出血、感染、窒息、脑疝以及死亡等的发生率分别为12.5%、17.5%、7.5%、2.5%以及17.5；观察组的分别为7.5%、5%、2.5%、0以及10%，观察组比对照组低，两组患者对比具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：在神经内科做好基础护理的同时，加强管道护理能有效提高患者的治疗效果，降低护理并发症以及死亡率的发生。 【关键词】 神经内科 重症患者 多管道护理 死亡率 并发症 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0262-02 神经内科重症患者，因为病情严重的原因会有很多管道，按照管道的分类可分为四大类：供给性管道、排出性管道、监测性管道以及综合性管道。 探讨神经内科重症患者多管道的护理效果，现选取了2010年9月份到2011年9月份我院神经内科收治的80例重症患者作为研究对象，现报告如下： 1 资料和方法 1.1一般资料 选取2010年9月份到2011年9月份我院神经内科收治的80例重症患者，随机分为两组，对照组和观察组，两组患者均为40例，其中男性51例，女性29例，年龄在33-76.5岁之间，平均年龄为43.9岁。脑梗死患者有21例，脑出血的患者有34例，重症肌无力的患者有25例，清醒患者55例，昏迷患者有25例。两组患者在年龄差距、文化程度，家庭收入，病程及病情的严重程度等临床资料方面组间差异无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比性。 1.2护理方法 1.2.1常规护理方法：监测生命体征、意识状况、瞳孔变化，遵医嘱使用脱水剂降颅压、用药，以改善脑缺血区血液供应。急性期禁饮1-3天，每天补液2000-3000ml，维持水、电解质平衡，减少胃酸和食物刺激胰液分泌。24h陪护，出现躁动时，可给予保护性约束，昏迷的患者要做好清洁护理，定时协助翻身拍背，预防褥疮的形成。了解疾病病程及预后，倾听患者的主诉，耐心解答患者的疑问，根据患者心理特点，进行针对性的心理护理。 1.2.2管道的护理 1.2.2.1胃管的护理：应妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激，以及胃管的体外部分受压或折叠影响胃肠减压的效果。胃管要牢固，防止胃管移位或脱出至食管内或口咽内。保持胃管通畅，定时冲洗，冲洗盐水少量，可推注少量空气检查管内是否堵塞。正确记录每天吸出液体量及性质，并补足液体及电解质，维持水与电解质平衡。加强口腔护理，预防感染，鼻饲后每次要用冷开水冲洗胃管内食物，定期换管[2]。 1.2.2.2中心静脉导管护理：置管时要对病人进行心理护理，耐心向病人讲解置管的作用及相关知识；拔管时嘱病人不要深吸气，缓慢拔出病迅速压针眼处1-2分钟，止血后给予局部消毒，并包扎敷料24h[3]。 1.2.2.3尿管的护理：按医嘱正确、彻底地进行会阴擦洗和尿道外口护理，每天要及时排空集尿袋，并记录尿量，每周更换尿管一次。 1.2.2.4气管插管护理：记录好刻度，固定??靠，及时湿化气道、吸痰，防止堵管，注意无菌操作。 1.2.2.5脑室引流管的护理：严格无菌操作，防止感染，每天定时倾倒引流液，准确记录引流量。脑室引流的高度，成人为10-15cm，儿童5-10cm，引流量不应超过500ml/24h。 2 结果 两组患者并发症以及死亡率发生情况，详细结果见表1。 表1 两组患者并发症和死亡率发生情况分析表[n(%)] 3 讨论 本组资料研究显示，对照组出血、感染、窒息、脑疝以及死亡等的发生率分别为12.5%、17.5%、7.5%、2.5%以及17.5；观察组的分别为7.5%、5%、2.5%、0以及10%，观察组比对照组低。以上说明，在神经内科做好基础护理的同时，加强管道护理能有效提高患者的治疗效果，降低护理并发症以及死亡率的发生。 参考文献 [1]全华斌,彭侠彪