神经外科重症患者伴呼吸道感染的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 神经外科重症患者伴呼吸道感染的临床护理体会 陶爱英 谭昌盛 （湖北省保康县中医院内科 441600） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0339-02 【摘要】 目的 探讨神经外科重症患者伴呼吸道感染的护理措施及感染的危险因素。方法 将我院20010年-2012年收治的108例神经外科住院患者随机分为观察组和对照组，观察组给予全面护理干预措施，对照组给予常规护理，观察两组患者的呼吸道感染情况，并分析感染的高危因素。结果 观察组发生院内呼吸道感染3例，感染率为5.0%，对照组发生呼吸道感染11例，感染率为16.7%，两组差异有统计学意义(Plt;0.05)；通过观察感染病例发现，感染最多的病原体为革兰阳性球菌，感染例数为9例，占比64.3%(9/14)，伴有基础疾病的39例患者中，感染7例，感染率17.9%(7/39)，108例中做了气管切开术的患者35例，感染11例，感染率31.4%(11/35)。结论 全面护理干预能显著降低神经外科重症患者的院内呼吸道感染率，在导致感染的因素中，气管切开术、伴有基础疾病及革兰氏阳性球菌为高危因素。 【关键词】 神经外科 呼吸道感染 临床护理 神经外科重症患者的临床护理是治疗成功与否的关键，科学的护理方案能显著提高临床治疗效果，减少并发症发生和促进患者康复，近年来许多临床报告显示，神经外科重症患者在住院期间伴发呼吸道感染，最终导致抢救失败[1]，部分感染患者经治疗后痊愈出院，但也延长了住院时间，增加了患者的痛苦和经济负担，对于整个社会而言也造成了医疗资源的浪费，为此寻找合理的护理方案，以减少该类患者的感染率，对于提高临床治愈率、降低病死率具有重要意义[2]。本文将全面护理干预应用于神经外科重症患者治疗中，通过观察护理效果评价该护理方案的临床价值，同时分析导致感染的危险因素。 1 资料与方法 1.1患者资料 我院2010年8月-2012年8月收治的108例神经外科重症患者被随机分为两组，男65例，女性43例，年龄在20-65岁之间，所有患者经治疗后均痊愈出院。观察组男37例，女23例，平均年龄为(43.3plusmn;2.1)岁，其中12例患者脑挫裂伤，14例动脉瘤，19例??出血，7例轴索伤，其它8例，伴有基础疾病患者23例，行气管切开术患者21例；对照组男28例，女20例，平均年龄为(39.7plusmn;3.5)岁，其中8例患者脑挫裂伤，16例动脉瘤，14例脑出血，6例轴索伤，其它4例，伴有基础疾病患者16例，行气管切开术患者14例；两组患者基线资料在统计学上无显著性差异(Pgt;0.05)。 1.2护理方法 对照组给予常规护理。观察组给予全面护理干预，具体措施如下：①定期对病房进行消毒灭菌，采取必要的隔离措施，对已经出现感染患者转到单独病房，并建立医院控制感染规章制度；②需进行呼吸道护理的患者，如气管插管、吸痰或是切开术患者，在操作时要严格遵循无菌操作，正确掌握吸痰和拔管技术，避免将气管外部痰或是咽部分泌物带入气管引起感染，同时各种呼吸道护理所用器械要求消毒[3]；③加强患者的营养，采用静脉营养和肠道营养方式，保证患者充足的营养补给，神经外科患者长期卧床甚至昏迷不能进食，导致患者处于长期的负氮状态，导致患者机体免疫力降低，易诱发感染[4]；④减少病房内人员，保持病房空气流通和空气新鲜，并对环境定期进行检测，要求所有工作人员均要更衣和手消毒才能进入病房，对于探视和陪护人员则严格禁止有流感等呼吸道传染病的人员[5]。 1.3诊断标准和观察指标 院内呼吸道感染诊断标准参考《医院感染诊断标准(2001版)》及痰培养结果判断。观察两组呼吸道感染例数和血压、呼吸道分泌物情况、体温及颅内压等生命指征进行监测，并对感染因素进行统计分析。 1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，两组间比较采用t检验，以Ple;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1感染例数及生命指征比较 从表1中可见，观察组各项生命指标观察结果显著优于对照组，观察组呼吸道感染3例，感染率为5.0%，对照组呼吸道感染8例，感染率为16.7%，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。 表1感染及生命指征情况比较(n, %) 注：*表示观察组与对照组比较Plt;0.05 2.2感染因素分析 两组患者共发生呼吸道感染14例，其中导致感染最多的病原体为革兰阳性球菌，感染例数为9例，占比64.3%(9/14)，108例患者中伴有基础疾病的患者39例，其中7例