福辛普利与非洛地平联合治疗高血压病疗效 分析.docVIP

精品论文 参考文献 福辛普利与非洛地平联合治疗高血压病疗效 分析 艾尔肯 库尔班 1.武警新疆总队南疆指挥部医院 844000 2.新疆医科大学第二附属医院急救中心 830068 [摘要] 目的：探讨单用福辛普利、单用非洛地平和与福辛普利非洛地平联合应用治疗高血压病的疗效。方法：将147 例高血压病人随机分成三组：福辛普利 组（48 例）、非洛地平组（48 例）及福辛普利与非洛地平联合用药组（51 例）（简称联合用药组），其中福辛普利组：福辛普利10mg，Bid，非洛地平组5mg，Bid， 联合用药组：福辛普利10mg+非洛地平 5mg 晨起顿服，治疗中每天测三次血压。结果：治疗前后比较三组均有极显著性差异（plt;0.01），联合用药组与福辛普利 和非洛地平组比较，有显著性差异（plt;0.05），总有效率：福辛普利 81.25%，非洛地平组85.410%，两组相比无显著性差异（pgt;0.05），联合用药组94.11%，与福 辛普利组和非洛地平组相比有显著性差异。（plt;0.05）.结论：福辛普利与非洛地平联合用药的降压效果明显优于单用福辛普利或非洛地平。且联合用药副作用少， 对改善心肌缺血疗效较好，左室肥大好转率较高。 [关键词] 福辛普利 非洛地平 联合用药 高血压病 1 对象和方法 将患者随机分成三组：福辛普利组、非洛地平组和福辛普利加 非洛地平组（简称联合用药组），三组的有关情况详见表1。 表1. 三组的一般资料比较（年龄：岁 x_plusmn;s） 注：三组性别、年龄等一般情况及高血压分级等无统计学差异 （Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 所有入选患者在治疗前均停用各种血管活性药物2 周, 并进行非药物的生活方式干预,如:增加活动、低体质量、戒烟、 低盐饮食等, 测量坐位血压3 次,取平均值作为治疗前血压值。第3 周起给药，联合用药组：初次福辛普利5mg 及非洛地平 2.5mg 晨起 顿服，后根据血压情况逐渐加量至福辛普利10mg,Qid, 非洛地平 5mg，Qid，福辛普利组每天早顿服福辛普利10mg 开始逐渐加量至 20mg，Bid, 非洛地平组每天早顿服非洛地平5mg，后根据血压加量 至5mg，Bid,共观察6 周。每天测三次血压，测量时间分别为7：00、 15：00、23：00。每次测血压时连续测两次，取其平均值作为实际 测量血压值而进入统计。 1.3 统计学方法 计量资料以均数plusmn;标准差(chi;(_)plusmn;s) 表示,采 用组间比较的t 检验及配对t 检验及方差分析,等级资料采用秩和检 验。 2 结果 2.1 疗效评定标准 显效：收缩压下降40 mmHg 以上并血压降 至正常，或舒张压下降20 mmHg 并降至正常。有效未达到上述标准 但血压下降或者收缩压下降30 mmHg～40 mmHg，或舒张压下降10 mmHg～20 mmhg。无效：未达到上述标准。 2.2 血压的比较 三组患者治疗前后的血压下降幅度（mmHg） 均较大，前后血压比较均有极显著性差异（plt;0.01），联合用药组与 福辛普利组和非洛地平组比较，有显著性差异（plt;0.05），详见表2. 表2. 三组治疗前后血压及幅度（xplusmn;s,mmHg） a：p〈0.01，与治疗前比较；b；p〈0.05，与联合用药组比较。 2.3 三组间疗效比较,福辛普利组和非洛地平组相比无显著性 差异（pgt;0.05），联合用药组与福辛普利组和非洛地平组比较有显著 性差异（plt;0.05）。 3 讨论 近年在WHO/ ISH 及中国高血压联盟指南的推动下,高血压的防 治有了长足的进展,血压的控制模式也逐渐发生着变化。福辛普利和 非洛地平都是目前推荐的首选抗高血压药[1]。文献报道不同类别降 压药物联合应用较单一用药物能更大幅度地降低血压，降压幅度大 约是单用一种药物时的2 倍，即约降低8%～15%[2]，二者的作用机 理不同。非洛地平是一种缓慢释放的钙离子拮抗剂，钙拮抗剂能使 血管平滑肌上的钙离子通道开放数目减少，阻滞钙离子进入细胞内， 因而使血管平滑肌松弛，血管阻力下降，降低血压，同时还对心、 肾等靶器官有保护作用，有试验（INT ACT）证明钙拮抗剂有抗动脉 粥样硬化作用[3]。非洛地平为长效二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂,其 降压作用优于传统一、二代钙离子拮抗剂，对心肌负性作用弱，半 衰期长, 起效慢,