种植体支抗辅助安氏Ⅰ类双牙弓前突矫治的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 种植体支抗辅助安氏Ⅰ类双牙弓前突矫治的疗效分析 广西省田东苏医生口腔医院 广西田东 531500 【摘 要】目的 探讨种植体支抗辅助安氏Ⅰ类双牙弓进行前突矫治的疗效。方法 选取2013年1月～2015年12月我院收治的安氏Ⅰ类双牙弓前突患者42例，所有患者均接受唇侧矫治器配合微螺钉种植体支抗进行矫治，观察所有患者微螺钉种植体的稳定性，并对患者治疗前后的头颅侧位片进行头影测量，评价治疗效果，采用自制的调查表对患者的满意度进行调查。结果 微螺钉种植体种植成功40例，成功率为95.2％。与矫治前比较，矫治后上颌前牙明显内收，上中切牙切端平均远中移动（6.3plusmn;1.6）mm，唇部与审美平面之间的距离明显缩小，与治疗前相比，差异有统计学意义（Plt;0.05）。与矫治前比较，矫治后上颌第一磨牙近中移动不明显，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。所有患者矫治完成后进行满意度调查，结果满意40例，较满意2例，满意率为100%。结论 种植体支抗辅助安氏Ⅰ类双牙弓治疗安氏Ⅰ类双牙弓前突患者，能够有效控制磨牙支抗，治疗效果满意，患者满意度高。 【关键词】种植体支抗；安氏Ⅰ类；双牙弓；前突矫治 上颌牙齿及齿槽前突是临床口腔科常见的畸形。由于上前牙的唇倾、牙槽骨的前突导致开唇露齿，侧貌为凸面型，严重影响患者的美观。正畸治疗旨在通过拔牙矫治内收上前牙、建立正常的牙轴及覆盖，减少牙槽骨的突度，从而改善面型。对于严重前突的患者，在内收上前牙的过程中，防止后牙的前移，即磨牙的支抗控制非常重要。种植体支抗由于具有良好的可控性且不需要依赖患者配合，被认为是绝对支抗。常常植入于后部牙槽骨，用于内收上前牙改善前突[1，2]。由于其植入简单、可即刻负载等优点，受到患者和临床医师的喜爱。2013年1月～2015年12月，我们将微螺钉种植体应用于安氏Ⅰ类双牙弓前突唇侧矫治器患者的治疗中，评价微螺钉种植体的稳定性，以及治疗后的效果，为临床治疗提供指导依据。 1 资料与方法 1.1一般资料 2013年1月～2015年12月我院收治的安氏Ⅰ类双牙弓前突患者42例；均为首次进行正畸治疗，并采用唇侧矫治器矫治技术；上颌牙列采取拔牙矫正，左右各拔除一颗双尖牙；均采用上颌后牙强支抗（上颌微螺钉种植体支抗）。排除标准：曾经进行过正畸治疗或治疗失败患者，或者有相关手术禁忌证者。本组患者中男17例，女25例，年龄14～36岁，平均（23.3plusmn;6.1）岁。 1.2材料和矫治前准备 采用长10.0 mm、直径1.5 mm的Dentaurum助攻型微螺钉种植体。进行治疗前，全部患者均需拍摄头颅侧位X线片及曲面断层X线片，评估牙根位置、上颌窦窦底位置、植入部位的牙槽骨骨量等，并排除相关不宜手术者。 1.3治疗方法 所有患者的手术均按照规范由同一位正畸医师进行操作。局部利多卡因浸润麻醉，美兰标记植入部位，部位选择种植在上颌第一磨牙和第二前磨牙颊侧牙根之间的牙槽骨。严格消毒、铺巾，在标记部位处做2 mm切口并剥离黏骨膜。使用转速为200r/min的裂钻（直径1.0 mm）钻入突破骨皮质预备植入通路后，再用专用直角手柄将微螺钉种植体旋入至适宜深度，种植体植入完成后无需缝合切口，常规服用抗菌药3d进行抗感染。术后拍摄X线片评估种植体植入是否准确，如有严重偏离预定部位者需重新手术植入。正畸治疗采用国产唇侧矫治器，托槽为水平槽沟，槽沟大小为0.017times;0.025（英寸）。植入微螺钉种植体2周后，通过微螺钉种植体支抗滑动内收上颌前牙，每个月复诊加力一次，完全关闭上颌拔牙间隙为止。 1.4疗效和满意度评价 所有患者矫治6～12个月后，拔牙间隙完全关闭，进入保持阶段即可进行疗效评价。拍摄曲面断层和头颅侧位X线片，对X线片进行头影测量，以评估治疗前后牙颌面组织结构变化。采用以S点为原点的坐标分析法进行头影测量[3]，即以过S点与SN平面向下呈6度的平面作为水平参考平面，即X轴；以过S点与水平参考平面垂直的线作为垂直参考平面，即Y轴。矫治完成后采用自制调查表对患者满意度进行调查，一共10项内容，包括治疗效果、舒适度、美观等，每项1分，分数越高表示满意度越高。ge;8分为满意，6～7分为基本满意，＜6分为不满意。满意率＝（满意例数＋基本满意例数）/总例数times;100%。 2 结果 所有患者均顺利完成矫治，无中途退出者。42例患者共植入微螺钉种植体84枚，共有3枚（3.6%）发生松动后调整位置重新置入，重新植入后未发生松动，因此并未影响矫治进程。矫治后，患者