稳心颗粒治疗老年冠心病 心衰并室性心律失常疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 稳心颗粒治疗老年冠心病 心衰并室性心律失常疗效观察 曾捷（海南省澄迈县人民医院内科　海南澄迈　571900） 【摘要】目的 观察稳心颗粒治疗老年冠心病心衰并室性心律失常疗效。方法　选择2006年1月至2010年12月本院住院患者60岁—85岁冠心病心衰并室性心律失常183例,随机分为对照组90例、治疗组93例。所有入选患者确诊为冠心病心衰并室性心律失常，均给予常规抗心衰治疗（强心、利尿、扩血管、心肌细胞营养药应用）。治疗组给予稳心颗粒9g冲服，每天3次，使用4周。对照组给予胺碘酮片 循序减量，使用4周。结果　服药4周后,对照组90例中显效37例,有效的40例,无效13例,总有效率85.6%;治疗组93例中,显效40例,有效41例,无效12例,总有效率87.1%;本研究结果显示，稳心颗粒具有较好的抗心律失常作用，其效果与胺碘酮相仿，稳心颗粒同治疗心力衰竭的西药联合应用，可能还起到协同增强心功能的作用，但不良反应的发生率明显低于胺碘酮，且未发现不能耐受的不良反应。 【关键词】稳心颗粒　老年冠心病心衰并室性心律失常　疗效　安全性 心力衰竭是一种复杂的临床症状，是各种心脏病的严重阶段，而室性心律失常是心力衰竭中较常见且危险的并发症，治疗困难。我院应用稳心颗粒治疗老年人冠心病心力衰竭并室性心律失常患者93例，取得肯定疗效，且安全性良好，现报告如下。 1　临床资料 选择2006年1月至2010年12月住院的老年人（60岁—85岁）冠心病心力衰竭并室性心律失常患者183例，随机分成两组。治疗组93例，男62例，女31例，年龄在60岁至85岁，平均年龄67.5岁；均为冠心病心衰并室性心律失常患者，参照美国纽约心脏病协会（NY-HA）心功能分级：II级 43例，III级30例 IV级20例，左室射血分数le;45%。对照组90例，男60例，女30例，年龄在60岁至85岁，平均年龄67.8岁，均为冠心病心衰并室性心律失常患者，心功能分级：II级 40例，III级28例 IV级22例，左室射血分数le;43%。其中频发室性早搏138例，阵发室上性心动过速45例，且最近 4周内均未接受过抗心律失常药治疗。两组在年龄、性别、病因、心功能分级上均有可比性，无统计学差异（p＞0.05）。 2 　研究方法 2.1 治疗方法 所有入选患者均给予常规抗心衰 治疗（强心 利尿 扩血管 心肌细胞营养药应用）。治疗组给予稳心颗粒9g冲服，每天3次，使用4周。对照组给予胺碘酮片 循序减量：第一周为0.2g，每天3次，第二周为0.2g，每天2次，第三周为0.2g，每天1次，第四周为0.1g，间隔1天，每天1次。 2.2观察指标 两组患者治疗前、治疗4周后均常规询问病史及体检，常规心电图、24小时动态心电图、超声心动图检查，查血肝、肾功能、电解质，甲状腺功能检查。 2.3疗效评定 根据治疗前后24小时动态心电图检查结果及NYHA心功能分级标准：①显效，频发室性早搏 数量平均减少ge;75%；阵发室上性心动过速消失ge;90%；心功能改善II级以上或达到心功能I级，症状、体征基本消失。②有效，频发室性早搏数量平均减少ge;70%；阵发室上性心动过速消失ge;85%；心功能改善I级或未达到心功能I级，症状、体征有所改善。③无效 达不到以上标准。 统计学处理：计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。 3　结果 治疗结束后，治疗组完成病例93例，对照组完成病例87例，对照组3例因不良反应退出。 治疗组与对照组对室性心律失常临床疗效比较：治疗组中有效41例，显效40例，无效12例，总有效率87.1%。对照组中有效40例，显效37例，无效13例。总有效率85.6%。两组比较差异无显著性（P＞0.05）。 治疗组与对照组治疗前后心功能变化比较：治疗组治疗后心功能II级以上39例；达到心功能I级，症状与休征基本消失27例；心功能改善I级或未达到心功能I级，症状与体征有所改善17例，心功能无改善10例，对照组治疗后心功能II级以上38例；达到心功能I级，症状与体征基本消失24例；心功能改善I级或未达到心功能I级，症状与体征有所改善17例，心功能无改善11例，两组比较心功能变化差异无显著性（P＞0.05）。 治疗组与对照组治疗不良反应发生率比较：治疗组患者治疗期间出现不良反应6例，其中食欲差2例，恶心呕吐4例，均能耐受，经对症治疗后可缓解。对照组患者治疗期间出现不良反应15例，窦性心动过缓2例，恶心呕吐4例，甲状腺功能异常2例，肝功能损害2例，便秘4例，3例因不能耐受不良反应而停止试验。治