穴位注射埋线加服马钱子痹证散治疗腰椎间盘突出症248例报告.docVIP

精品论文 参考文献 穴位注射埋线加服马钱子痹证散治疗腰椎间盘突出症248例报告 吴 浩 (大庆市肇源县乾泰医院 166500) 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)29-0320-02 【摘要】 目的 探讨穴位注射埋线加服马钱子痹证散治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 穴位注射埋线加服马钱子痹证散。结果 248例经1个疗程穴位注射埋线及内服马钱子痹证散1个月后观察.临床洽愈198例，占79.8％；有效42例.占16.9％；无效8例，占3.2％。总有效率为96.8％。 【关键词】 中医 治疗 腰椎间盘突出症 临床分析 腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根，脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木，疼痛等一系列临床症状。 椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。它的基本因素是椎间盘退变。一般容易造成腰椎间盘突出的原因有以下几种。1、脊柱畸形。2、年龄偏大。3、种族遗传。4、长期久坐、长期弯腰、长期负重。5、外伤原因。6、腰部受寒。7、糖尿病。腰椎间盘突出症状主要是下腰痛和坐骨神经痛，具体表现为腰部胀痛、臀部及大腿麻木胀痛、感觉减退或疼痛过敏、脚麻酸痛、肌肉萎缩、患腿变细、行走困难等，严重时大小便功能障碍、下肢瘫痪、长期卧床不起使病人生活质量下降、工作和劳动能力丧失。 多年以来我们用穴位注射加埋线及内服马钱子痹证散治疗腰椎问盘突出症248例，取得了较好疗效。现报告如下。 1穴位注射及埋线方法 1.1取穴 患椎及其相邻两椎脊突间隙及其两侧相应的夹脊穴，以及足太阳膀胱经沿线深部压痛敏感点。 1.2穴位注射穴位常规碘伏酒精棉球消毒后，用10ml针管7号针头取麻醉镇痛复合液(2％利多卡因2.5ml、盐酸川芎嗪注射液40mg／2ml、维生索Bl：注射液0.5mg／1ml、上海曲安奈德注射液50mg／2ml、0.9％氯化钠注射液2.5m1)10ml，穴位穿刺得气后，每穴边注边退针注入2.5～3ml。每次取穴6～8个。 1.3埋线 将已消毒的2号羊肠线剪成l～2cm不等长(脊突间隙用lcm线，其他用2cm长线)，用12号腰穿套管针将线装人管套内，从已注射过的水针孔刺人，找到针感后边推针芯边退针管，将羊肠线埋人穴位的肌层内(注意椎间隙埋线时针管不要穿透黄韧带)。针孔覆盖无菌敷料.5天内要避水防感染。7天埋一次，4次为一疗程。 2马钱子痹证散的处方及用法 2.1处方制马钱子300g，制川乌、制南星、僵蚕、独活、当归、乌蛇、川芎、蜈蚣、川牛膝、白附子、桑寄生、杜仲、木瓜、制乳香、没药各30g。 2.2用法 将上药制成散剂装人l号胶囊.每粒含生药0.5g。每天服药2次，早上饭后服2粒，晚上睡前半小时服2粒，服药时以黄酒30ml或兑少量白开水送下。2天后晚上增服l粒.5天后早上再增加1粒.即1天服6粒为最大量。若有反应(头晕、轻微舌滞、肌肉有僵凝感)则改为早?粒、晚3粒继续服用，1个月为一疗程。 3临床疗效 248例经1个疗程穴位注射埋线及内服马钱子痹证散1个月后观察.临床洽愈(腰腿痛完全消失.直腿抬高70。角以上?拇趾背屈力及跟膝腱反射恢复同健侧，能从事原工作)198例，占79.8％；有效(疼痛解除，但剧烈活动、弯腰后仍有轻度不适感.能正常生活，从事一般工作)42例.占16.9％；无效8例，占3.2％。总有效率为96.8％。 4经验体会 穴位注射盐酸川芎嗪能活血化瘀.改善痉挛肌肉的血液循环；维生素B]z能直接营养修复神经；曲安奈德能对问盘突出释放的致痛、致炎物质有显著的解毒、抑制毒性物形成作用?通过抗炎和抗免疫反应而起到抗过敏反应，能降低血管壁的通透性.改善微循环，消除细胞水肿.抑制炎性渗出并能促进炎症和酸性毒素的吸收.还能抑制纤维素和粘连形成并软化松解粘连?防治神经变性；利多卡因能麻醉止痛，使痉挛的肌肉松弛，有利于血液循环带走致痛物质。 埋线是利用羊肠线在穴位和病灶深部产生较持久的刺激，使椎间盘突出之周围血管扩张，微循环改善，血流量增加，组织阃隙水肿消除.病变的髓核收缩.使突出的髓核部分还纳或使突出髓核炎性水肿吸收缩小而解除对硬膜囊和神经根的压迫。 马钱子痹证散方中