空心螺钉结合早期减压治疗股骨颈骨折临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 空心螺钉结合早期减压治疗股骨颈骨折临床疗效分析 褚志宝 　　（内蒙古扎兰屯市人民医院骨科 162650） 　　【摘要】目的：分析对股骨颈骨折患者采取空心螺钉结合早期减压治疗的临床疗效。方法：选择我院近来3年收治的股骨颈骨折患者100例，随机分为AB两组，其中A组开展空心螺钉结合早期减压，B组开展空心螺钉内固定手术，对比两组患者的临床疗效。结果：A组优良率显著低于B组，差异存在统计学意义（Plt;0.05）。结论：应用空心螺钉结合早期减压治疗方案对股骨颈骨折患者进行治疗，效果显著，值得各大医院临床推广应用。 　　【关键词】空心螺钉结合早期减压;股骨颈骨折;临床疗效分析 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0137-02 　　股骨颈骨折具有极高的发病率，在骨折中比较常见，患者以老年人为主，术后非常容易并发骨折不愈合以及股骨头坏死症状，对患者的身体健康构成严重的威胁。目前临床主要提倡采取空心螺钉内固定手术进行治疗，但是效果并不是非常理想[1]。我院近来对股骨颈骨折患者临床采取空心螺钉结合早期减压开展治疗，临床疗效良好，现对其进行分析，报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2011年8月至2013年8月收治的股骨颈骨折患者100例，随机分为AB两组，其中A组50例，男性35例，女性15例；年龄34-78岁，平均年龄（46.35plusmn;2.36）岁；根据致伤原因划分：车祸伤20例，摔伤15例，坠落伤15例；根据 Garden分级，其中Ⅱ型15例，Ⅲ型16例，Ⅲ型19例。B组50例，男性33例，女性17例；年龄33-77岁，平均年龄（46.24plusmn;2.54）岁；根据致伤原因划分：车祸伤19例，摔伤16例，坠落伤15例；根据 Garden分级，其中Ⅱ型18例，Ⅲ型17例，Ⅲ型15例。AB两组患者一般资料经过对比，差异不存在统计学意义（pgt;0.05），可进行对比。 　　1.2治疗方法 　　A组应用空心螺钉结合早期减压治疗，具体内容为：实施硬膜外麻醉，取上仰卧位，患髋外展选择中立位或者实施力度轻柔的旋位牵引。选择手法复位，C形臂透视状态中对正、侧位均复位进行检查，小切口将大粗隆下组织切开，抵达股骨干外侧结束，应用导向器中央孔选择合适进针点，保持前倾12deg;-15deg;将1枚导针钻入股骨颈，正、侧位像位置均处于股骨颈中央。接着保持倒三角型在周边3孔打入3枚带螺纹导针，使用C形臂X线机对正侧、位均复位进行检查，满意后对3枚导针钻入深度进行测量，为了避免股骨头旋转，可将其中1枚导针置入髋臼骨质内，不可进入盆腔。测深后采取空心钻进行钻孔，并且空心钻钻孔结束后，将3枚空心加压螺纹钉拧入，为了提高骨折稳定性与产生加压作用，钉前端螺纹需要大于骨折线。螺钉尖端处于关节面下面0.5-1cm处，按照骨折线与股骨骨皮质实际情况应用螺钉垫圈，偏上螺钉需要适当使用垫圈，避免出现股骨大转子松质骨塌陷现象。固定后，科学刺入关节囊，位置在股骨大粗隆上缘与股骨颈倾向平行处。抽吸结束后实施关节内穿刺减压，对切口进行冲洗与关闭。B组实施空心螺钉内固定手术，对比两组患者的临床疗效。 　　1.3疗效评判标准 　　优：行走正常，疼痛消失，下蹲无异常；良：长距离行走存在轻微疼痛，下蹲无异常，普通工作于生活可自理；可：行走存在跛行以及疼痛，可下蹲，生活可自理；差：休息也产生疼痛，跛行与下蹲均受限，生活无法自理。 　　1.4统计学原理分析 　　全部数据使用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料使用x2进行检验，组间差别使用t进行检验，以plt;0.05说明差异存在统计学意义。 　　2.结果 　　表1 两组患者临床疗效对比 　　由表1可以知道，A组患者的优良率为90%，B组患者的优良率为50%，A组患者的优良率显著高于B组，差异存在统计学意义（plt;0.05)。 　　3.讨论 　　股骨颈骨折患者主要为老年人，对患者的身心健康构成严重的危害，现阶段临床主要采取手术方式进行治疗，而空心螺钉结合早期减压术是比较理想的治疗方法[2]。 　　加压空心螺钉遗留创伤小，固定可靠，各种层次以及各个年龄阶段的股骨颈骨折临床治疗中均可以使用，其特点主要有3个，分别为：(1)该手术对患者造成的伤害不大，术中出血量很小，操作难度很低，对患者造成的影响不大，年龄大以及身体素质较差的患者可应用该手术进行治疗，并且预后情况良好，患者恢复迅速，能够尽早开展功能锻炼，显著降低骨折并发症出现的几率。（2）空心钉的排列结构主要呈现为等腰三角形以及平行结构，可以保证骨折断端均衡受力，预