窄谱UVB联合卡介菌多糖核酸治疗银屑病疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 窄谱UVB联合卡介菌多糖核酸治疗银屑病疗效观察 范宏岩 赵艳军（辽宁省阜新市中医院皮肤科 辽宁阜新 123000） 【中图分类号】R758.63 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）36-0173-02 【摘要】目的 观察窄谱UVB联合卡介菌多糖核酸治疗银屑病的临床疗效。方法 选择80例银屑病患者，随机分成两组，治疗组40例患者窄谱UVB照射联合肌肉注射卡介菌多糖核酸，对照组40例单独肌肉注射卡介菌多糖核酸，观察治疗10、20、30天后的临床疗效。结果 经过30天的治疗，治疗组有效率为87.5%，对照组有效率为52.5%，两组疗效差异有统计学意义（Plt;0.01）。结论 311nm窄谱UVB照射联合肌肉注射卡介菌多糖核酸治疗银屑病安全有效，能显著提高临床治愈率。 【关键词】银屑病 窄谱UVB 卡介菌多糖核酸 1 资料和方法 1.1临床资料 受试者为到我院皮肤科就诊并且能按照要求接受观察的80例寻常型银屑病患者，入选标准：根据银屑病的诊断标准具有典型临床表现的患者纳入研究对象，入选者均无心、肺、肝、肾等疾病，血、尿常规、肝功能、血脂、血糖检查均正常，所有患者均无紫外线照射禁忌，并未曾用过紫外线照射治疗。将患者以随机数字表法随机分成两组，A组（治疗组）40例，男27例，女13例，平均年龄42.5岁，平均病程10.2年；B组（对照组），男28例，女12例，平均年龄43.2岁，平均病程13.2年。各组之间的年龄、性别、病程、病期、皮损类型及PASI评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 治疗组：肌肉注射卡介菌多糖核酸1ml，隔日肌注1次，疗程为30天，配合光疗共15次，未进行最小红斑测定，起始剂量按皮肤类型分Ⅱ型0.35/cm2，Ⅳ型0.45/cm2，每次剂量增加15%，隔日1次，10次后减为隔2天1次，20次后改为每周1次，随着治疗次数增加，剂量增加百分比逐渐减少，如有轻度红斑瘙痒，照射剂量不变，直至症状消失，单次剂量不超过4500ml，对照组单独肌肉注射卡介菌多糖核酸，方法疗程同治疗组，两组观察治疗均为30天（分别于光疗5次、10次、15次后用2cmtimes;2cm镂空直尺测量皮损面积），治疗期间详细记录皮损改善情况和不良反应，疗程结束后进行疗效判定。 1.3疗效判定标准 所有患者均在治疗前由主管医生填写观察表，同时根据病情按照PASI评分进行判定，疗效指数=治疗前PASI评分-治疗后PASI评分/治疗前PASI评分times;100%，痊愈率=（痊愈例数/病例总数）times;100%，有效率=（痊愈例数+显效例数）/病例总数times;100%。 1.4统计学方法 采用SPSS12.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用卡方检验。 2 结果 A组患者在用药10d后，红斑、银屑减少，皮肤浸润减轻，瘙痒明显缓解。30d后症状明显好转或痊愈。B组患者起效较A组慢，两组疗效见表1。A组有效率和治愈率均优于B组。 窄谱UVB治疗银屑病的疗效，由于副作用小，诱导具有抗炎或免疫抑制性质的介质产生，近年来临床研究证实311nm窄谱UVB能够穿透真皮层，其生物学效应为更有效，诱导真皮中的活化Tc凋亡，同时使郎格罕C抗原递呈和活化T细胞功能受抑制，窄谱UVB已成为我国内外治疗银屑病的首选方法，卡介菌多糖核酸是一种免疫活性物质，它能够作用于多种免疫C及其所合成分泌的免疫分子，通过调节机体的C免疫体液免疫，激活单核一巨噬C功能来增强抗体抗病能力，同时还具有诱生的介素、干扰素-r提高血清C3含量，提高th1/th2比值稳定肥大C膜和封闭IgE抗过敏的作用。 采用窄谱UVB联合卡介菌多糖核酸注射治疗寻常型银屑病，从多个环节发挥作用，起到协调作用，较二者单独使用疗效更好，且不良反应少。 参 考 文 献 [1]赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2001：1148-1149. [2]刘艳，向丹黎，吴波，等.窄谱UVB联合复方甘草酸胺注射液治疗寻常型银屑病疗效观察.