立体定向血肿抽吸和尿激酶溶解治疗高血压脑出血的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 立体定向血肿抽吸和尿激酶溶解治疗高血压脑出血的临床疗效分析 江阴市中医院脑外科 江苏江阴 214400 摘要：目的：研究分析立体定向血肿抽吸和尿激酶溶解治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：选择我院2013年5月至2015年5月接收的高血压脑出血患者30例作为研究对象，将患者分为两组，观察组和对照组，均为15例，观察组患者应用立体定向血肿抽吸和尿激酶溶解方法进行治疗，对照组应用综合治理方法进行治疗，对两组治疗效果和安全性进行比较分析。结果：观察组患者治疗1周、2周后的血肿周边水肿和血肿消失时间情况均比对照组小，有统计学意义（Plt;0.05）；观察组患者治疗4周后神经功能缺损评分优于对照组，有统计学意义（Plt;0.05）；观察组患者治疗后并发症发生率与对照组差异不大，无统计学意义（Pgt;0.05）；观察组患者治疗后预后良好率高于对照组，再出血率低于对照组，有统计学意义（Plt;0.05）。结论：立体定向血肿抽吸和尿激酶溶解治疗高血压脑出血的临床疗效较理想，可促使患者预后得到改善。 关键词：立体定向血肿抽吸；尿激酶溶解；高血压脑出血 临床上常利用立体定向血肿抽吸方法治疗高血压脑出血，该治疗方法的操较简单，切口小，可完全清除血肿，有助于患者尽快恢复。现对我院2013年5月至2015年5月接收的高血压脑出血患者30例进行研究，探讨立体定向血肿抽吸和尿激酶溶解治疗高血压脑出血的临床疗效，取得了一定的成果，其详情如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择我院2013年5月至2015年5月接收的高血压脑出血患者30例作为研究对象，所有患者均有高血压史，且均签署《知情同意书》。排除标准：凝血机制障碍、动静脉急性、动脉瘤患者；三、四脑室被血肿破入；心脏、肝脏、肾脏等器官严重功能不全。将患者分为观察组和对照组，均为15例。在观察组中，男性9例，女性6例，年龄35~79岁，平均年龄（64.28plusmn;10.14）岁，血肿量15~43ml，平均血肿量（30.18plusmn;10.17）ml，在对照组中，男性8例，女性7例，年龄34~78岁，平均年龄（64.33plusmn;10.69）岁，血肿量15~45ml，平均血肿量（30.67plusmn;10.28）ml。两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2方法 对照组患者应用综合治疗方法对患者进行治疗，包括针灸理疗、减小颅内压、改善脑部新陈代谢、营养神经、功能锻炼，并进行相关疾病的对症治疗，包括高血压、糖尿病等。观察组患者采用立体定向血肿抽吸和尿激酶溶解方法进行治疗，患者全麻后，医生在颅脑血肿处钻孔，在三维立体定位系统的辅助下，将穿刺针置入血肿并抽吸，在导丝的引导下在血肿中置入硅胶管，退出导丝，采用负压抽吸的方式将1/2的血肿吸入硅胶管中，如果血肿为凝块，则使用血肿排空针替代穿刺针，50%~75%血肿被抽吸后，置入硅胶管引流，向硅胶管中注入2万~5万U尿激酶，夹闭引流管2h，之后开放引流。术后，在引流管中注入50kU尿激酶，夹闭引流管4h，之后开放引流，持续3天~1周。 1.3观察指标 记录患者血肿周边水肿、血肿吸收、血肿消失和并发症发生率，采用神经功能缺损量表评价患者的神经功能，GOS转归标准评价患者的预后情况，预后转归标准分为死亡、植物生存、重残、中残、良好，良好率=100%times;良好例数/总例数。 1.4统计学方法 使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用均数plusmn;标准差表示，用t检验，Plt;0.05表示有统计学意义。 2 结果 观察组患者治疗1周、2周后的血肿周边水肿和血肿消失时间情况均比对照组小，Plt;0.05，有统计学意义，详情见表1。观察组患者治疗4周后神经功能缺损评分优于对照组，Plt;0.05，有统计学意义，详情见表2。观察组患者治疗后并发症发生率与对照组差异不大，Pgt;0.05，无统计学意义；观察组患者治疗后预后良好率高于对照组，再出血率低于对照组，Plt;0.05，有统计学意义，详情见表3。 3 讨论 高血压脑出血具有较高的危险性，在中老年群体中可常见该病，该病的预后较差，具有较高的病死率，严重威胁着患者的身体健康和生命安全[1]。临床上常采用立体定向血肿抽吸方法进行治疗，且获得了广大医疗工作者的认可，是治疗高血压脑出血病的首选方法[2]。本次研究中，观察组患者治疗1周、2周后的血肿周边水肿和血肿消失时间情况均比对照组小，有统