童安荣教授应用“升清降浊理论”论治慢性肾炎的学术思想.docVIP

精品论文 参考文献 童安荣教授应用“升清降浊理论”论治慢性肾炎的学术思想 （宁夏回族自治区中医医院 宁夏银川750021 ） 摘要：蛋白尿是肾脏疾病主要的临床症状之一，常常伴随肾脏疾病全过程。导师童安荣运用升清降浊理论为指导，从肺脾肾三脏论治肾炎蛋白尿，以健脾补肾为根本，清热祛湿、活血化瘀贯穿始终，临床取得良效。 关键字：蛋白尿；升清降浊；宣发肺气；健脾补肾；活血化瘀； Abstract：Proteinuria is one of the major clinical manifestations of chronic glome rulonephritis. With the whole process of kidney diseases. Professor Tong An rongs application of “ascending lucidity and descending turbidity” in the treatment of renal diseases. Discussed the relationship between the lung, spleen, kidney. Tonifying spleen and kidney, removing heat and dampness, promoting blood circulation for removing blood stasis are three treatment principles. Used for clinically have a good effect . Keywords：Proteinuria; Ascending lucidity and descending turbidity theory; Dispersing the lung-qi; Tonifying spleen and kidney; Promoting blood circulation for removing blood stasis. [中图分类号]R24 [文献标识码] A 文章编号： 慢性肾小球肾炎(chronic glome rulonephritis, CGN)简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、水肿和血压升高为临床表现的肾小球疾病，临床特点为病程长，起病前多有一个漫长的无症状尿异常，然后缓慢持续进行性发展，可有不同程度的肾功能减退，最终导致慢性肾衰竭。蛋白尿为CGN的主要临床症状之一，亦是CGN进展的重要标志。 CGN属于中医的“水肿”，“虚劳”，“肾风”等范畴，主要临床症状蛋白尿属于中医所说的精微物质，多由于脏腑亏虚，统摄无权，精微物质失之运输和封藏而丢失，随下窍排出形成，中医称之为尿浊。在临床上蛋白尿往往很顽固，久治不易消失且容易复发。如《素问middot;通评虚实论》云：“精气夺则虚”。持续性蛋白尿，一方面说明患者肾脏损害，脏腑亏虚，统摄无权；另一方面，长期蛋白尿导致患者免疫力低下，容易遭受外邪的侵袭，加重机体病情发展。所以有效控制蛋白尿对治疗CGN至关重要。导师童安荣从事肾脏病诊疗研究20余年，在慢性肾脏病治疗方面积累了丰富的临床经验，认为CGN的病机错综复杂，多因各种原因导致脾肾功能失调，升降开合失常，清阳不升，浊阴不出下窍，湿毒血瘀储留体内而造成，所以健脾补肾是根本。在诊疗中，导师顺应万物生长之规律，重视调畅机体气机的升降，利用药物的四气五味，升降浮沉之药性，配合五脏六腑的生理特性，因势利导，用药于临床，取得良好的疗效。 一、脾肾是升清降浊之关键《素问middot;上古天真论》云：“肾藏真阴而寓元阳”“受五脏六腑之精而藏之。”肾为先天之本，靠后天水谷精微的充养则肾精充足，保证肾脏发挥正常的生理作用。肾主蛰，主藏精，主纳气，主司水液代谢强调了肾脏的潜藏、封藏、闭藏的生理特性，若肾精不足，肾气无力统摄体内津液，使其无故流失，当固摄作用失常，该升不升，该降不降，其精微物质随尿液排出则形成蛋白尿。 脾为后天之本，气血生化之源，脾健才能将水谷精微化生为精气血液运输到五脏六腑发挥濡养作用。脾性喜燥而恶湿，脾气虚弱，运化体内水液无力则易生湿，湿邪困脾，健运失职，统摄无权，清阳不升，浊阴不降，精微物质不能正常向外向上宣散于周身，下注膀胱，则出现蛋白尿，即“中气不足，溲便为之变”。临床常见面浮肢肿，神疲乏力，尿中大量泡沫，蛋白尿反复不消，面色晦暗，大便溏薄，舌苔白腻，脉弱等证。《医门棒喝》云:“脾胃能生化者，实由肾中元阳之鼓舞，而元阳以固密为贵，其所以能固密者，又赖脾胃生化阴精以涵耳。”《医碥》云：“下焦为中土之根，肾命为水火之本”。阐明脾主运化水湿