简析老年白内障和代谢性白内障的治疗措施.docVIP

精品论文 参考文献 简析老年白内障和代谢性白内障的治疗措施 胡金宝 (浠水县人民医院 438200) 【摘要】导致老年人的视力障碍和眼盲的主要眼疾是老年白内障，现在这种病例大多是用手术治疗。但是大部分的初期、中期的老年白内障患者则更重视药外调理。本文通过探讨老年白内障和代谢性白内障的临床表现和其制定的方案，分析这两种白内障的症状表现和治疗措施。 【关键词】老年白内障 代谢性白内障 治疗措施 【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0210-02 一 老年性白内障的分析 老年性白内障也被称作年龄相关性白内障，至今都未弄清楚它的病因。导致白内障的形成有很多原因，主要有紫外线辐射、饮酒、吸烟、心血管疾病等。本病分为皮质性、核性和后囊膜下三类，但现在并没有严格区分各种类型的老年性白内障，仅仅是通过浑浊以何部位为主导来区分。后囊膜下白内障最为少见，仅占5%；皮质型老年性白内障则相对较多，约占约占70%；核性白内障约占25%。 1.1临床资料 本组30例病人,男9例,女21例；年龄59～90岁,平均75.5岁。均为单眼发病,其中右眼15例,左眼15例。本组18只眼术前眼压控制正常后，房角检查结果为窄Ⅰ～窄Ⅱ者 7只眼，窄Ⅲ～窄Ⅳ者 11只眼，房角广泛粘连者7只眼。这些患者的视力在入院时确认为光感者的有两只眼，有八只眼是属于眼前手动者，有十一只眼是属于手动～眼前指数者，最后其余都是属于指数～0.25者，矫正视力均不提高。 1.2分析 ①病史:曾患老年性的白内障和有无痛性视力下降病史，没有青光眼家族史和病史；②症状:呈现典型的闭角型青光眼发作的症状通常出现侧头痛、呕吐、视力快速下降，突发眼胀等症状；③眼科检查:眼部出现混合性充血，瞳孔扩大，晶状体出现浑浊，眼压增高gt;4.0 kPa，眼角膜也出现水肿。 1.3症状表现 白内障的主要症状表现在视力的衰退，视线模糊，不同的白内障部位及程度对视力有着不同的影响。如果混浊出现在晶状体的周围边部，那么就不会影响视力。如果白内障出现在晶状体的中央部位，轻者视力衰退，严重者只能看见自己手的晃动或感受到一点光。另外它的症状也可以表现在近视度数的加深，那么眼睛就要经常地更换；单眼复视或多视症，使得眼前出现黑影或者看见的物体是发暗的，畏光等情况。通常白内障眼是没有红痛的症状的。 1.4诊断要点 在通过裂隙灯显微镜检查晶状体应该在瞳孔散大之后，诊断是否明确则是依据晶状体的浑浊的状态和视力情况。 5、治疗措施 当日常的生活受到了白内障的影响后可以采用手术治疗的方法，手术方法通常采用白内障囊外摘除术(包括白内障超声乳化吸除术)联合人工晶状体植入术。在一些特殊情况中可采用白内障囊内摘除术，手术后的视力矫正则可以借助眼睛或者是角膜接触镜。 二 代谢性白内障的分析 2.1糖尿病性白内障 2.1.1症状表现 糖尿病性白内障中的真性白内障比较常见，它在某些方面和年龄相关性白内障相同，但是这种病例发生较早，进展较快，容易成熟。 30岁以下患有严重性幼年型糖尿病的患者有很大可能性会患真性糖尿病性白内障。其症状通常表现为双眼发病，进展快，在几天、几周、几个月内患者的晶体可能会全部混浊。开始时在前、后囊下皮质区出现无数分散的、灰色或蓝色雪花样或点状浑浊。也有可能伴随屈光变化。 2.1.2诊断要点 做出明确诊断则可依据糖尿病的病史和白内障的状态。 2.1.3治疗措施 当日常的生活和工作因为白内障而受到影响，可考虑在血糖控制下进行白内障摘除术。 2.2半乳糖性白内障 2.2.1症状表现 一般在几天或者几周后发生，多表现为板层白内障。 2.2.2诊断要点 先天性白内障患儿在进行诊断前需要对尿中半乳糖的成分筛查。 2.2.3治疗措施 给予无乳糖和半乳糖饮食，可控制病情的发展或逆转白内障。 2.3手足搐搦性白内障 2.3.1症状表现 在双眼晶状体的前、后皮质里出现辐射状或条纹状浑浊，并且有透明带将其与囊膜间进行隔开。囊膜下可以发现一些呈红、绿或蓝颜色的结晶微粒。浑浊向皮质深层逐渐发展。如果低血钙间歇地发作，那么晶状体则会