颈椎前路减压融合内固定.docVIP

颈椎前路减压融合内固定 适应症：颈椎病 物品：电刀、双极电凝、20*30含碘薄膜贴、吸引器皮管、1#丝线4#丝线各一个、10#刀片两个、11#刀片一个；特殊物品：灯罩两个、棉片一包、16#导尿管一个、骨蜡、明胶海绵、负压引流球一个（或600ml负压瓶一个）、C臂机 无菌包：大台子、特殊碗、颈前路包、新颈前路特殊、中单一包 手术体位：平卧位（肩下颈后垫包布、头下垫头圈、头后伸位） 麻醉方式：全麻 手术配合 核对，用物准备，洗手穿手术衣整理台子，清点纱布和针头 递持棉钳弯盘棉球消毒，铺巾：四块小方巾，四到六块中单，薄膜、洞单。（李主任小组常在贴薄膜之前拿一块纱布擦干切口附近，注意提醒巡回护士纱布） 递电刀，电凝，吸引器皮管，灯罩，两把艾里斯；放好插桌，10#刀片和一块纱布放于弯盘内，提醒手术医生timeout。 手术步骤：切片，分离组织，并定位 医生切皮，递镊子、止血钳、直角拉钩，准备好血管钳4#丝线带线（颈前路小血管多，随时配合结扎止血）；随着手术进行，递颈椎拉钩或小S拉钩（可用骨蜡涂擦表面防止反光刺眼）、骨剥，在显露颈椎椎体后，递中弯和平针头（也可用剪短的普通针头代替）中单定位。 手术步骤：牵开椎体并行椎间盘切除和椎体次全切除减压 5.递起子椎体撑开钉、颈椎自动拉钩和颈椎体撑开器， 6.递尖刀片、髓核钳处理椎间盘——用纱布收取妥善放置 递咬骨钳、髓核钳、刮匙处理椎体——用纱布收集碎骨备用（一般都交予同台的器械人员） 递椎板咬钳、神剥处理靠近椎体后壁的部分——根据医生需要给吸引器头加橡皮头保护神经 此时要准备好骨蜡放于神剥上，随时注意止血需要。 手术步骤：放置融合器，并用钢板固定 7.在医生处理好需放置融合器的位置后，递卡尺测量，并根据测量数据将融合器（常用钛网）做成合适形状，将碎骨装入钛网，水节冲洗切口后，用中弯夹住钛网递于医生放置，中单定位； 8.医生取下撑开器和撑开钉，及时递骨蜡止血；递骨剥电刀等处理上下椎体前壁，递钢板选择合适的钢板；递开口器，并递起子螺钉固定，中单定位； 手术步骤：置引流管，缝合 9.水节冲洗，电刀处理小出血点，递尖刀片血管钳引流管放置，（清点针头，纱布）1#线三角针固定；1#线圆针缝合皮下，pvp消毒，1#线三角针缝皮，清点针头纱布，pvp消毒，敷贴，引流瓶。 手术结束：处理布类、锐器、手术器械。