糖尿病足20例护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病足20例护理体会 陈美（江苏常州市第七人民医院 江苏常州 213011） 【摘要】目的 探讨糖尿病足的护理体会。方法 回顾性分析我院2010年1月～2012年10月共收治的20例2 型糖尿病足患者的临床资料，对其实施了健康教育、糖尿病足的护理。结果 20例糖尿病足患者经上述治疗，18例均痊愈出院，1例转上级医院，1例进行了截肢手术。结论 对患者进行精心的护理，能有效控制疾病，有利于提高治愈率，提高糖尿病足患者的生活质量。 【关键词】糖尿病足 健康教育 护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）14-0271-02 糖尿病足是糖尿病常见而又严重的并发症之一，它是在糖尿病患者外周血管病变、周围神经病变的基础上，由于足外伤、感染、溃疡和深层组织破坏等诱因引起的严重下肢病变，严重的时候会导致糖尿病患者致残、致死，严重影响了患者的生活质量。重视对糖尿病足的护理与健康教育，对预防糖尿病足的发生，提高患者的生活质量起到至关重要的作用。 1 临床资料 我院2010年1月～2012年10月共收治20例2型糖尿病足患者，均符合WHO 1999 年糖尿病诊断标准。其中，男性患者12例，女性患者8例，年龄48～76 岁，平均年龄（66plusmn;3.2）岁，糖尿病病程3～26年，平均病程为（10plusmn;3.5）年。本组全部患者20例均有不同程度足麻、疼痛、跛行等症状。溃疡发生部位：12例足趾，5 例足背，2例踝部，1 例足跟，患者发生溃疡面积0.5cmtimes;0.5cm～8.0cmtimes;10.0cm之间。对本组全部患者均采用饮食控制，胰岛素强化降糖、抗感染，改善微循环，足部护理及创面处理等治疗。 2 健康教育 每天对患者的双足进行检查。观察其足部皮肤色泽、温度及其疼痛感觉，足背动脉搏动情况；每天用温水泡脚，保持足趾之间的清洁、干燥；同时还要避免足部受伤，不要赤足行走，不要赤足穿鞋，以防刺伤、碰伤；修剪指甲时注意剪平，不宜剪太短，正确处理鸡眼、脚癣；注意足部的保暖；餐后行走15～20min，尽可能持之以恒，可收到良好的效果。 3 糖尿病足的护理 3.1 心理护理 护士要积极主动地了解患者的心理状况，了解患者及其家属的担忧，对患者的不良情绪进行及时的疏导，关心患者的生活，多陪患者聊聊天，以缓解患者紧张的心理。 3.2 饮食护理 护理的过程要让患者了解饮食对糖尿病的重要性。根据患者体重、年龄及活动量计算每日饮食量，以达到热量摄入与能量消耗间的平衡，指导患者有规律地进食。原则上进食要定时定量，早中晚适量分配各1/3 或1/5、2/5、2/5，避免饱餐，忌烟、酒。 3.3 监测血糖，控制血糖 必须采取综合措施来控制血糖：有效的宣教、合理的饮食、适量的锻炼、合理用药及规范监测。将空腹血糖控制在lt;6.5mmol/L，餐后2h血糖lt;9.0mmol/L。并做好日常血糖监测。 3.4 水泡的护理 足部皮肤有水疱或溃疡时必须及时治疗，并告诉患者足部即使有微小损伤也要及时处理。如有水疱和足癣患者可用1∶5000高锰酸钾泡脚，每日3次，不超过1周，保持水疱清洁。对紧张性水疱避免切开，在无菌操作下抽取渗液，预防继发感染，对小水疱一般不需抽液，给予无菌纱布包扎，微循环改善后可自行吸收；水疱干枯后形成的痂皮，利用其保护作用可预防感染，任其自行脱落，切勿剥脱。 3.5 糖尿病足创面的处理 创面若出现脓液,需要依据脓液培养情况,使用抗生素消炎,并通过引流彻底清创。应用1%碘伏清洗创面分泌物及坏死组织。若坏死创口过深,应用1%～3%过氧化氢和生理盐水进行清创,再以凡士林保护周围皮肤。再应用生理盐水清创的时候,再加入对症抗生素和6个单位的胰岛素,摇匀混合液,并浸湿无菌纱布,敷于创面,每日2次。若出现新肉芽组织,可直接用混合药水的纱布湿敷,每日3次。 3.6 运动锻炼 运动能促进下肢血液循环，提高足部感觉功能，防止肌肉萎缩。适当运动不仅能降低血糖;还能减轻患者的压力和紧张情绪，使各种并发症降低到最低限度。运动应在餐后1小时进行，避免发生低血糖发生。 4 结果 本组20例糖尿病足患者经上述治疗及其精心的护理后，其中18 例均痊愈出院，其中10例患者足部溃疡在2～3周之间愈合，8例患