糖皮质激素联合鼻内镜术对鼻息肉的治疗价值评析.docVIP

精品论文 参考文献 糖皮质激素联合鼻内镜术对鼻息肉的治疗价值评析 黑龙江省牡丹江市第二人民医院耳鼻咽喉科 157000 摘要：目的探索糖皮质激素联合鼻内镜术对鼻息肉的治疗价值。方法：选取我院40例鼻息肉患者，收治时间均集中在2011年6月至2013年9月期间，并对此次研究患者进行动态随机化分为观察组（20例）和对照组（20例），对照组单方面采用鼻内镜术治疗，观察组采用糖皮质激素联合鼻内镜术治疗。结果：观察组和对照组两组患者，治疗后的息肉消失率、鼻腔功能恢复率、嗜酸性粒细胞均存在差异（P＜0.05）。结论：糖皮质激素联合鼻内镜术在鼻息肉患者中效果显著。 关键词：皮质激素；鼻内镜术；鼻息肉；治疗价值 鼻息肉好发于鼻窦黏膜和鼻腔组织周围，具有发病率高、复发率高等特点，属于慢性疾病，目前临床上常使用手术治疗和药物治疗[1]。本文旨在探索糖皮质激素联合鼻内镜术对鼻息肉的治疗价值，具体的内容可见下文描述。 1 资料和方法 1.1 基线资料 选择40例鼻息肉患者为此次研究对象，所有患者均在2011年6月至2013年9月期间收治，对40例患者进行动态随机化分组，分为观察组（糖皮质激素联合鼻内镜术组）和对照组（鼻内镜术组），两组患者均为20例。 观察组：男性患者和女性患者之间比例为：10：10，年龄22～42岁之间，平均年龄为（33.69plusmn;2.78）岁。 对照组：男性患者和女性患者之间比例为：11：9，年龄23～43岁之间，平均年龄为（34.95plusmn;1.69）岁。 两组鼻息肉患者各项资料差异不明显（P＞0.05），其可进行相互对比。 1.2 方法 对照组治疗方式：单方面采用鼻内镜术治疗，对患者行全麻或局部麻醉，使用切削器将患者鼻息内全部切除，随后将患者鼻内钩突和筛泡切除，术后使用凡士林纱布填充患者鼻部，若术后2天内无异常情况，便可将纱布抽出。 观察组治疗方式：采用糖皮质激素联合鼻内镜术治疗，鼻内镜术方式和对照组相同，糖皮质激素治疗方式：手术治疗前，每日口服400mg波尼松，术后4~5天，将泼尼松剂量降至10mg，连续使用一个疗程，一个疗程为2周，将凡士林纱布取出后，使用布地奈德喷雾剂喷鼻，坚持半年。 1.3 观察指标 对比两组患者的息肉消失率、鼻腔功能恢复率、嗜酸性粒细胞。 1.4 统计学处理 使用SPSS20.0统计学软件处理，嗜酸性粒细胞采用T检验，息肉消失率、鼻腔功能恢复率采用卡方检验，以P＜0.05代表观察组患者和对照组患者之间对比息肉消失率、鼻腔功能恢复率、嗜酸性粒细胞存在着明显差异，此差异有统计学意义。 2 结果 两组患者经不同治疗后表明，观察组患者的息肉消失率、鼻腔功能恢复率、嗜酸性粒细胞显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示： 3 讨论 鼻息肉属于临床常见疾病，其病理过程大致分为三个阶段：①致病原侵蚀了主体；②机体出现应答反应，包括炎性介质释放，促炎细胞、细胞因子激活；③重塑腺体分泌增加、新生血管、嗜酸性粒细胞等[2]。临床上主要治疗方式为药物治疗和手术治疗。 单方面使用鼻内镜术治疗，虽治疗效果显著，但其并发症较多，预后较差，同时还无法降低嗜酸性粒细胞。而在此基础上，实施糖皮质激素治疗，可提高临床疗效。糖皮质激素具有抗过敏、抑制免疫应答、抗病毒、抗炎功效，当其运用于鼻息肉治疗中，主要从以下方面改善疗效：（1）抑制阳性因子释放和合成，防止嗜酸性粒细胞向炎性反应组织移动，同时还可有效抑制细胞因子激活，从而降低嗜酸性粒细胞浸润；（2）通过抗水肿、抗过敏、抗炎功效，可缓解患者临床症状，同时还可防止鼻息肉复发；（3）通过稳定血管内皮细胞和黏膜上皮细胞膜功能，从而减轻腺体对胆碱刺激反应程度，且降低毛细血管通透性[3~4]。通过术前口服糖皮质激素联合术后持续使用，可显著改善鼻内镜手术疗效，降低复发率[5]。 经研究表明，观察组患者的息肉消失率、鼻腔功能恢复率、嗜酸性粒细胞显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。 总而言之，糖皮质激素联合鼻内镜术在鼻息肉患者中效果确切，其可有效提高息肉清除率，促进鼻腔功能恢复，提高治疗有效率，所以其治疗方式值得在临床推广。 参考文献： [1] 张展.糖皮质激素联合鼻内镜术治疗鼻息肉的疗效观察[J].医学综述，2013，19（22）：4184-4186。 [2] 刘恒惠.糖皮质激素联合鼻内镜术治疗