糖耐量减低患者的认知功能及海马、内嗅皮层体积的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 糖耐量减低患者的认知功能及海马、内嗅皮层体积的临床研究 钟炜1 吴英2（通讯作者） 李咏梅2 姬卫华1 （1 云南省残疾人康复中心康复科 云南昆明 650032） （2 昆明医学院第二附属医院康复科 云南昆明 650032） 【摘要】目的 研究糖耐量减低患者认知功能的受损情况及其海马、内嗅皮层体积的变化。对象与方法 98例观察对象均来自我院2009年8月至2010年7月体检中心进行体检的老年人，年龄ge;55岁，其中IGT组48人，糖耐量正常组50人。对所有的研究对象进行MMSE、GDS、CMS、ADL等评测，入选MCI组与认知功能正常组。利用MRI测量海马体积和内嗅皮层体积。采用计算机SPSS11.5统计学软件进行资料的统计学处理。结果 1、IGT组与糖耐量正常组的CMS量表总分有显著性差异（Plt;0.05）；2、IGT组与糖耐量正常组的MCI发生率有显著性差异（Plt;0.05）。3、MCI组的内嗅皮层与海马的平均体积较认知功能正常组有明显的萎缩（Plt;0.05）。结论 ICT患者发生MCI的几率高于糖耐量正常组，利用MRI测量MCI患者的海马和内嗅皮层的体积对预测MCI向痴呆转换有一定的参考价值。 【关键词】糖耐量减低 轻度认知功能障碍 海马及内嗅皮层的体积 老年痴呆早期诊断干预 【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）29-0024-02 前言 轻度认知损害是正常老化过程和早期阿尔茨海默病之间的一种中间过渡状态，特指有轻度记忆或认知损害，但没有达到痴呆的老年人，其病因不能由己知的医学或神经精神病状况解释[1]。每年大约有10%-15%的MCI可能转化为临床AD，而正常老龄每年只有1%-2%转化为AD[2]。所以目前普遍认MCI人群为AD的高危人群，针对高危人群评估老年人认知状态与危险因素的关系，将是制定公共健康政策的主要策略。 糖耐量减低现普遍将其视为糖尿病前期，而作为糖尿病前期的IGT是否与MCI有关，风险程度如何，国内外尚无相关报道，我们研究目的是为AD的防治提供新的理论依据。 对象与方法 一、对象 1、98例观察对象均来自我院2009年8月至2010年7月体检中心进行体检的年龄ge;55岁的老年人，能配合完成检查者。 2、依据1999年WHO专家委员会报告糖尿病及其他类型高血糖的诊断标准，入选IGT组和糖耐量正常组。其中IGT组48人，糖耐量正常组50人。 3、根据1999年Petersen等的MCI诊断标准修订[1]，进行MCI的评定。排除标准：①引起脑功能障碍的神经系统疾病史;②严重内科疾病史③抑郁症史;④特殊服药史:⑤头部外伤史。 二、方法 1、糖耐量异常的评定 清晨空腹进行，口服750无水葡萄糖溶于250—300ml水中，5分钟内饮完。测空腹、2小时后静脉血浆糖量。 2、量表评定 （1）、简易智力状态检查表筛除痴呆。 （2）、美国国立精神卫生研究所流行病学研究中心抑郁量表[3]入选条件为：总分lt;13分。 （3）、总体衰退量表 [3]：是对患者的记忆及总体认知情况进行分级的量表，入选条件为：2－3级。 （4）、日常生活能力量表：采用Barthel指数[3]。入选条件为：总分95～100分。 （5）、临床记忆量表 [3]：采用中国科学院心理研究所许淑莲主持编印的临床记忆量表评价记忆功能。入选条件为：总量表分值低于年龄和教育程度匹配常模的1.5SD以下。 2.海马与内嗅皮层体积的测量 2.1测量方法 采用德国Siemens Sonato 1.5T超导MR成像系统，对所有病人先行常规MRI检查，以除外颅脑的器质性疾病。常规MRI扫描完成后，以t1 mpr ns sag 序列行海马与内嗅皮层薄层扫描。 2.2 图像数据处理 用鼠标器分别勾画出各层海马和内嗅皮层的边界，用各层的面积乘以层厚就是体积，再把各层的体积相加就是总体积， 3.数据处理及统计分析 结果以平均值plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示,采用计算机SPSS11.5统计学软件进行资料的统计学处理,计量资料差异测定采用成组t检验； 计数资料差异测定采用x2检验；各变量间相关分析采用直线相关分析；上述统计结果当Plt;0.05时有统计学意义。 结果 1、研究对象的一般情